Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по гастроэнтерологии:
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Я

НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА

— отсутствие прохождения химуса по кишечнику.

Этиология. Механические причины: сдавливание кишечника опухолью (вне и внутри просвета), спайкой, вследствие узлообразования, инвагинации и т. д. 

Рефлекторные нарушения (почечная колика) как следствие других заболеваний (например, перитонита).

Патогенез. В то время как при механической причине непроходимости имеет место сопутствующий функциональный компонент, при непроходимости рефлекторной природы функциональный компонент является первичным и лишь в конечной стадии ведет к механической непроходимости.

При механической непроходимости кишечные петли выше места препятствия раздуваются газами и переполняются жидкостью, что вызывает антиперистальтику и рвоту. В дальнейшем кишечная стенка становится проницаемой для выхождения содержимого в брюшную полость, что ведет к развитию перитонита. При странгуляционной непроходимости (заворот, инвагинация, узлообразование) со сдавливанием брыжейки нарушение питания кишечных петель приводит к их омертвению (полному или частичному), что также ведет к перитониту.

Клиника. Резкие схваткообразные боли в животе, вплоть до шокообразного состояния. Вздутие живота, неотхождение газов и стула, рвота. При развитии перитонита — напряжение брюшной стенки и симптомы воспаления брюшины. Характерно более или менее быстрое нарастание признаков интоксикации.

Диагноз. Ставится на основании анамнеза (наличие предшествующих операций, спаечной болезни, туберкулеза, аномалий и т. д.), симптомов и скорости их развития (например, при узлообразовании — стремительное и бурное развитие процесса с падением артериального давления и нарастающей интоксикацией).

Большое, а иногда и определяющее значение имеет рентгенологическое исследование (множественные горизонтальные уровни в тонкой, единичные в раздутой петле толстой кишки, например, при завороте сигмы). В пользу рефлекторной непроходимости свидетельствует отсутствие данных за механическую природу, наличие почечной колики и других заболеваний, для которых парез кишечника является более или менее частым осложнением.

Паралитическая непроходимость вследствие перитонита и других заболеваний устанавливается по отсутствию перистальтики («могильная» тишина) при аускультации, вздутию живота, интоксикации.

Лечение. При механической непроходимости — оперативное (устранение препятствия). При рефлекторной непроходимости в ранней стадии — антиспастические средства; при поздних стадиях (функциональная непроходимость кишечника) — разгрузочные стомы в различных отделах желудочно-кишечного тракта.

Прогноз. Чрезвычайно серьезный, в связи с чем малейшие подозрения на острую непроходимость кишечника являются показанием к немедленной госпитализации больного. Исход зависит от причины непроходимости и своевременности лечебных мероприятий, вплоть до хирургического вмешательства.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по гастроэнтерологии:
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!