Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по гастроэнтерологии:
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Я

ОПУХОЛИ И КИСТЫ ПИЩЕВОДА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ

Доброкачественные новообразования пищевода встречаются редко. Опухоли могут развиваться из эпителиальной, мышечной, соединительной, жировой, сосудистой, нервной ткани. По отношению к стенке пищевода они могут быть внутрипросветными и внутристеночными.

Лейомиома является наиболее частым видом интрамуральной доброкачественной опухоли пищевода. Располагается между истонченным мышечным слоем и слизистой оболочкой, представляя собой округлое плотное образование с гладкой поверхностью, но может иметь и разнообразные причудливые формы. Значительно реже встречаются фибромы, липомы, гемангиомы, невриномы, миксомы.

Кисты по частоте занимают второе место среди интрамуральных доброкачественных новообразований пищевода.

Ретенционные кисты развиваются вследствие рубцового сужения и закупорки желез пищеводной стенки, располагаются в подслизистом слое и имеют небольшие размеры. Прижизненно их диагностируют редко.

Бронхогенные кисты относятся к аномалиям развития, зачатки их образуются при неправильном делении первичной трахеи. С течением времени они могут достигать более или менее значительных размеров. Внутренняя поверхность таких кист представлена мерцательным эпителием, а наружные слои стенки — фиброзной тканью. Содержимым кисты является светлая тягучая жидкость.

Энтерогенные кисты пищевода внешне не отличимы от бронхогенных, но гистологически внутренняя стенка их состоит из клеток желудочного, кишечного или пищеводного эпителия. Доброкачественные опухоли и кисты пищевода растут медленно, на протяжении многих лет, проявляясь клинически симптомом относительно мало-выраженной дисфагии, иногда — небольшой болью за грудиной. Адено-матозные полипы могут, кроме того, кровоточить.

Диагноз. Доброкачественное новообразование пищевода диагностируется при помощи контрастного рентгенологического исследования, предпринимаемого по поводу жалоб на затрудненное прохождение пищи по пищеводу. Нередко их обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании, назначаемом по поводу того или иного заболевания желудка. В ряде случаев, чтобы исключить сдавление пищевода извне новообразованием, исходящим из средостения, или аномально расположенным крупным артериальным сосудом, приходится прибегать к наложению диагностического пневмомедиастинума и к контрастированию аорты. Во всех случаях в план обследования должна включаться диагностическая эзофагоскопия, позволяющая легко обнаружить внутрипросветную опухоль, а при интрамуральном новообразовании- выявить отсутствие поражения слизистой оболочки (отличие от злокачественной опухоли). Изъязвления слизистой оболочки пищевода (от давления) при доброкачественных интрамуральных опухолях и кистах пищевода наблюдаются очень редко. Биопсию следует брать только при наличии деструкции слизистой оболочки и при внутрипросветных новообразованиях.

Лечение. При доброкачественных опухолях и кистах пищевода из-за опасности малигнизации (а при кистах также нагноения или разрыва) необходимо применять хирургическое лечение.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по гастроэнтерологии:
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!