Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по гастроэнтерологии:
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Я

АТРЕЗИЯ ЗАДНЕГО ПРОХОДА

— Врожденный порок развития конечного отдела кишечника, связанный с нарушениями эмбриогенеза на стадии подразделения клоаки и формирования промежности. Доказана наследственная (генетическая) природа этих аномалий развития, среди которых атрезии занимают 70-85% всех пороков развития заднего прохода и прямой кишки.

Различают простые атрезии (прикрытый анус, атрезия анального канала, атрезия анального канала и прямой кишки, изолированная атрезия прямой кишки) и атрезии со свищами в половую и мочевую системы и промежность. Атрезии, особенно высокие, часто сочетаются с другими пороками развития.

Клиника. В клинической картине атрезии патогномоничный симптом — отсутствие стула у новорожденного. Со 2-х суток после рождения вздутие живота, рвота с примесью мекония. В запущенных случаях возникает перфорация кишечника и перитонит.

Основной клинический признак при свищевой форме атрезии — выделение мекония (а затем кала) и газов через половую щель или через наружное отверстие мочеиспускательного канала, наличие калового свища на промежности.

Диагноз. Диагностика проста: профилактический осмотр промежности в момент рождения ребенка и в первые 6-10 ч при неотхождении мекония. Для более точного определения уровня атрезии делают рентгенологическое исследование с маркировкой места, где должно быть расположено анальное отверстие, а также пункцию промежности. При наличии наружного свища выполняют фистулографию.

Лечение. При несообщающихся (простых) формах атрезии и узких точечных свищах показана безотлагательная операция в период новорожденности, предпочтительно радикальная, но иногда, в зависимости от тяжести состояния ребенка, сначала накладывают сигмостому.

При сообщающихся атрезиях в более позднем возрасте, лучше после первого года жизни, операция показана у девочек со свищами в половую систему и при широких промежностных каловых свищах. В послеоперационном периоде бужирование (по показаниям), массаж промежности, физиотерапия, лечебная гимнастика сфинктера. Диспансерное наблюдение в течение 1-2 лет после операции.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по гастроэнтерологии:
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!