Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по гастроэнтерологии:
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Я

АХАЛАЗИЯ КАРДИИ

(синонимы: кардиоспазм, хиатоспазм, мегаэзофагус, идиопатическое расширение пищевода)

— своеобразное заболевание пищевода, при котором нарушается переход пищевых масс из пищевода в желудок вследствие нарушения его перистальтики и отсутствия рефлекторного расширения кардии во время глотания. Заболевание сравнительно редкое, поражает одинаково как мужчин, так и женщин, чаще наблюдается в возрасте от 20 до 40 лет.

Этиология и патогенез изучены недостаточно. Существует теория врожденного происхождения заболевания, большое значение отводится нарушению функции центральной нервной регуляции пищевода, предполагается также возможность инфекционно-токсического поражения нервных сплетений пищевода.

Клиника. Основными симптомами являются загрудинная боль, дисфагия и регургитация.

Загрудинная боль проявляется в виде болевых кризов, чаще возникающих ночью, иногда боль возникает при пустом или, наоборот, переполненном пищеводе.

Дисфагия вначале эпизодическая, в выраженных случаях она наблюдается при каждом приеме пищи и особенно сильно проявляется при проглатывании сухой или плохо прожеванной пищи. Она усиливается при волнениях и всевозможных стрессовых ситуациях. Для облегчения прохождения пищи в желудок больные применяют разнообразные приемы: выпивают залпом стакан воды, чтобы «протолкнуть» пищу в желудок, делают дополнительные «пустые» глотательные движения, глубокие вдохи, выгибают туловище назад и т.д. При ахалазии пищевода отмечается срыгивание большого количества скопившихся в пищеводе масс (слюны, слизи, пищевых остатков), возникающее при наклоне туловища, при переполнении пищевода.

Регургитация возможна ночью, во время сна. В последнем случае утром на подушке больной обнаруживает мокрое пятно (симптом «мокрой подушки»), иногда возникает аспирация срыгиваемых масс, что создает опасность аспирационной пневмонии.

Длительная дисфагия и регургитация постепенно приводят к истощению больного.

Осложнения. Повторные пневмонии и хронические бронхиты вследствие аспирации срыгиваемых масс, хронический эзофагит, дивертикулы пищевода. Отмечено более частое возникновение рака пищевода у этих больных.

Диагноз. Подтверждается рентгенологическим исследованием, которое обнаруживает различной степени расширение (в отдельных случаях до 16-20 см) и удлинение пищевода, в ряде случаев с его S-образным искривлением, нарушение его перистальтики, скопление в пищеводе жидкости натощак (слизи, слюны, остатков пищевых масс). Бариевая взвесь длительно задерживается в пищеводе, верхний уровень ее нередко достигает уровня ключиц, после чего она внезапно как бы «проваливается» в желудок. Кардиальный сегмент пищевода сужен, имеет ровные контуры и вид «кончика морковки» или «мышиного хвоста» и не раскрывается при глотании. Введение больному ацетилхолина или карбахолина вызывает сильные беспорядочные сокращения пищевода, что является характерным для данного заболевания. Прием 1-2 таблеток нитроглицерина расслабляет кардиальный сфинктер, вследствие чего содержимое пищевода легче проходит в желудок, устраняется дисфагия. Эта фармакологическая проба облегчает дифференциальную диагностику ахалазии кардии и органических стенозов пищевода (рак, пептические или послеожоговые стриктуры пищевода и др.).

Лечение. Чаще всего проводят кардиодилатацию.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по гастроэнтерологии:
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!