Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по гастроэнтерологии:
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Я

ЭЗОФАГИТ

— воспаление пищевода, представляет одно из очень распространенных заболеваний пищеварительного тракта. Различают эзофагиты острые, подострые и хронические.

Этиология и патогенез. Острые эзофагиты возникают вследствие раздражения слизистой оболочки пищевода горячей пищей и питьем, химическими веществами (йод, крепкие кислоты, щелочи — коррозивные эзофагиты), могут наблюдаться при острых инфекционных заболеваниях (скарлатина, дифтерия, сепсис и др.), сопровождать острые фарингиты, гастриты и пр.

Подострые и хронические эзофагиты возникают вследствие повторного действия на слизистую оболочку раздражителей: слишком горячей, грубой и острой пищи, крепких алкогольных напитков, некоторых производственных токсических веществ, находящихся в воздухе или в виде пыли, заглатываемых и попадающих в пищевод, и др. 

Хронические эзофагиты нередко сопровождают хронические воспалительные заболевания носоглотки и желудка, могут наблюдаться при хронических инфекционных заболеваниях — туберкулезе, сифилисе. Могут быть застойные эзофагиты — при застое и разложении в пищеводе пищи у больных со стенозами пищевода, дивертикулами.

Однако самой частой причиной подострого и хронического эзофагита является рефлюкс активного желудочного сока в пищевод вследствие недостаточности кардии — это так называемый рефлюкс-эзофагит, или пептический эзофагит, который в большинстве случаев наблюдается при аксиальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

Патологическая анатомия. В зависимости от остроты процесса и характера воспалительных изменений выделяют катаральный, эрозивный, геморрагический, псевдомембранозный и некротический эзофагит, абсцесс и флегмону пищевода. Следствием тяжелого острого и длительно протекающего хронического эзофагита может быть развитие рубцовой стриктуры и укорочение пищевода.

Клиника. Зависит от остроты, этиологии и распространенности процесса.

Острый катаральный эзофагит проявляется болями при глотании, ощущением саднения за грудиной, иногда дисфагией.

При геморрагическом эзофагите могут быть кровавая рвота и мелена.

При псевдомембранозном эзофагите (чаще он наблюдается при дифтерии, скарлатине) в рвотных массах обнаруживаются пленки фибрина. Особенно тяжело, с картиной септической интоксикации, протекают абсцесс и флегмона пищевода.

Подострые и хронические эзофагиты проявляются изжогой, чувством жжения, саднения за грудиной, в редких случаях — болью, дисфагией. При рефлюкс-эзофагите основными симптомами являются изжога и срыгивание, усиливающиеся при наклоне туловища и в горизонтальном положении больного.

Осложнения. При флегмоне и абсцессе пищевода может возникнуть перфорация его стенки, при геморрагическом и эрозивном эзофагите — кровотечения. Тяжелые острые и хронические эзофагиты могут привести к стриктуре и рубцовому укорочению пищевода, последнее способствует образованию аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Диагноз. Рентгенологическое исследование дает мало сведений. Более достоверным методом является эзофагоскопия, которая позволяет выявить эзофагит и определить его распространенность, характер.

Лечение. При сопутствующих эзофагитах в первую очередь следует лечить основное заболевание. Во всех случаях острого эзофагита назначается щадящая диета типа стола № 1. При абсцессе и флегмоне пищевода назначают антибиотики. При других формах острых, а также при подострых и хроническом эзофагите полезны вяжущие средства. Лечение рефлюкс-эзофагита — см. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и кардии недостаточность.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по гастроэнтерологии:
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!