Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по гастроэнтерологии:
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Я

ЭНТЕРОПАТИЯ ЭКССУДАТИВНАЯ ИДИОПАТИЧЕСКАЯ

Экссудативная энтеропатия характеризуется усиленной, намного превышающей норму экскрецией из крови белка (альбумина) через кишечную стенку в просвет кишки и значительной потерей его организмом с калом.

Синонимы: гиперкатаболическая гипопротеинемия, протеиндиарея, синдром Гордона.

Этиология. Первичная экссудативная энтеропатия встречается редко и этиология ее неясна. Более часто этот синдром развивается вторично при хронических заболеваниях, главным образом желудочно-кишечного тракта.

Экссудативная идиопатическая гипопротеинемия может возникнуть при спру, хроническом энтерите и энтероколите, болезни Крона, болезни Уиппла, неспецифическом язвенном колите, злокачественных поражениях кишечника и желудка, лимфоме кишечника и кишечной лимфангиэктазии, гигантском гипертрофическом гастрите, при состояниях после резекции желудка и кишок, циррозе печени.

Синдром этот может наблюдаться также при констриктивных перикардитах, при застойной недостаточности кровообращения, при нефрозах, при лучевой болезни. Экссудативная идиопатическая энтеропатия описана в случаях аллергии к молоку.

Клиника. Клинические проявления синдрома экссудативной энтеропатии возникают с того момента, когда нарушается белковое равновесие и синтез белка (альбуминов) в печени уже не может восполнить его потери. На фоне резко увеличенного выделения белка с калом развивается стойкая гипопротеинемия (гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия). Снижен уровень сывороточных иммуноглобулинов (IgA и IgG). Сформировавшийся синдром экссудативной энтеропатии характеризуется массивными отеками.

Диагностика. Для диагностики синдрома в основном применяются радиоизотопные методы исследования Используются альбумин, меченный 131I, 51Cr; поливинилпирролидон, меченный 131I; церулоплазмин, меченный 67Cu. Препараты вводятся в кровь. Потери белка регистрируются по выделению меченых соединений с калом и по скорости исчезновения их из сосудистого русла. Применяется также иммуноэлектрофоретическое исследование белка в кишечном соке и белка в кале.

Все существующие методы исследования имеют относительную диагностическую ценность. При биопсии слизистой оболочки еюнального отдела установлена дилатация лимфатических сосудов слизистого и подслизистого слоев. В некоторых расширенных лимфатических протоках обнаруживаются липофаги с пенистым содержимым. Микроворсинки с щеточкой каймой и клетки поверхностного эпителия не изменены, за исключением бокаловидных клеток, наполненных слизистой жидкостью, секретируемой в просвет кишки.

Лечение. Проводят с учетом основного заболевания. Обязательна диета с повышенным содержанием белка и парентеральное введение белковых препаратов. Учитывая вовлечение в патологический процесс лимфатического аппарата кишечника, ряд авторов рекомендуют резко ограничивать жир в диете.

Прогноз. Определяется основным заболеванием, при котором развился синдром. При первичной экссудативной энтеропатии прогноз неблагоприятный.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по гастроэнтерологии:
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!