Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по гастроэнтерологии:
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Я

ЭХИНОКОККОЗ ПЕЧЕНИ

Среди паразитарных заболеваний печени по частоте и значимости эхинококкоз занимает первое место. Различают два вида его: однокамерный (гидатидозный) и многокамерный (альвеолярный). Вызывается личиночной стадией паразитов Echinococcus granulosus (гидатидозного эхинококка) и Echinococcus multilocularis (альвеолярного эхинококка). Заражение происходит энтеральным путем при попадании яиц паразитов из фекалий больных собак. Однокамерный эхинококкоз длительно протекает бессимптомно. При увеличении кисты до определенной величины появляются тяжесть и тупые боли в правом подреберье. Печень увеличена, но поверхность ее гладкая, край безболезненный. В крови отмечается значительная эозинофилия; функциональные пробы печени изменены мало.

Диагноз ставят на основании положительной реакции Касони, положительного латекс-теста на эхинококк. Большое значение имеют целиакография (выявление бессосудистого образования), сканирование печени (дефект накопления радиоактивности), лапароскопия. Нередко возникают осложнения: прорыв кисты в брюшную или плевральную полость с возможным анафилактическим шоком; нагноение кисты с развитием холангита, абсцесса печени; механическая желтуха (при сдавлении желчных ходов).

Лечение всегда хирургическое ввиду частого развития осложнений.

Прогноз при неосложненной эхинококковой кисте благоприятный, однако постоянно существует опасность развития осложнений. Альвеолярный эхинококкоз по течению имеет сходство с опухолью печени, вызывая инфильтрацию печени, гибель ее паренхимы. Также длительно протекает бессимптомно. По мере роста опухоли возникают тяжесть в правом подреберье, диспепсические явления. Печень увеличивается, в ней пальпируются узлы каменистой плотности: увеличивается также и селезенка. Нередко развивается желтуха смешанного характера. Характерна также эозинофилия. Отмечаются ускорение РОЭ, гиперпротеинемия с уменьшением количества альбуминов и увеличением содержания γ-глобулинов; в поздних стадиях развивается гипохолестеринемия, тромбоцитопения. Для установления диагноза имеют также значение положительный латекс-тест, проба Касони, рентгенологическое исследование, сканирование печени, лапароскопия. Пункционная биопсия печени при эхинококкозе противопоказана. Осложнения альвеолярного эхинококкоза: прорастание в соседние органы, метастазирование, развитие гнойного холангита, абсцесса печени; в поздних стадиях — печеночная недостаточность, печеночная кома.

Лечение оперативное, дает хорошие результаты при раннем распознавании заболевания. В неоперабельных случаях применяется противопаразитарная терапия (тепаль и др.).

Санаторно-курортное лечение не показано. Течение альвеолярного эхинококкоза довольно длительное. Если лечение не проводится, смерть наступает через 6—12 лет вследствие осложнений, иногда в результате печеночной комы.

Прогноз при радикальном оперативном лечении благоприятный.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по гастроэнтерологии:
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!