Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по гастроэнтерологии:
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Я

ГИПЕРТРОФИЯ ПРИВРАТНИКА

(синонимы: первичная или доброкачественная гипертрофия привратника, идиопатическая гипертрофия привратника)

Гипертрофия мышц пилорического отдела желудка — самостоятельное заболевание, характеризующееся изолированным поражением привратника.

Различают идиопатическую и симптоматическую гипертрофию привратника, сопутствующую различным заболеваниям желудка или пограничных с ним органов. Существует мнение, что она может возникнуть как компенсаторная реакция в ответ на выпадение моторной функции тела желудка.

Полагают, что в случае симптоматической гипертрофии последняя наступает в результате длительного рефлекторного спазма привратника. При микроскопическом исследовании резецированных желудков больных с гипертрофией привратника в пилорическом отделе находят гипертрофию и гиперплазию мышц без выраженного воспаления или фиброза.

Клиника. При гипертрофии привратника отсутствует характерная клиническая картина. Отмечается не резко выраженный болевой синдром; боли локализуются преимущественно в эпигастральной области, не зависящие от приема пищи; отрыжка, иногда с неприятным запахом, рвота, похудание. При этом у больных даже с длительным анамнезом общее состояние остается удовлетворительным.

Диагноз. Рентгенологическая картина малохарактерна. Отмечаются сужение и удлинение пилорического канала до 2-4 см, реже — гиперперистальтика, расширение желудка и задержка эвакуации бария, деформация луковицы двенадцатиперстной кишки в виде полумесяца, образующаяся за счет выпячивания гипертрофированного привратника в ее просвет. Последний симптом является одним из самых достоверных. Отметить вдавление мышц от пролапса слизистой желудка позволяет правильная, полукружная форма дефекта. В диагностике гипертрофии привратника может оказать помощь применение рентгенокинематографии, фармакологических проб.

Дифференциальную диагностику при гипертрофии мышц пилорического отдела желудка следует проводить прежде всего с раком желудка, пептической язвой, антральным гастритом, перигастритом. В диагностически сомнительных случаях показана лапаротомия. Окончательный диагноз ставится лишь после тщательного гистологического исследования препаратов резецированного желудка.

Лечение. Патогенетического лечения нет, терапия симптоматическая. В клинически выраженных случаях проводится хирургическое лечение; при уверенности в диагнозе рекомендуется сохранять желудок, ограничиваясь пилоропластикой.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по гастроэнтерологии:
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!