Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по гастроэнтерологии:
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Я

­ГРЫЖИ

— выхождение внутренних органов брюшной полости за ее пределы при сохранении кожного покрова.

Этиология. Возникают вследствие несоответствия между повышением внутрибрюшного давления и тонусом передней брюшной стенки. При нормальном ее тонусе и чрезмерном внезапном повышении внутрибрюшного давления (поднятие тяжести) возникает грыжа от насилия, а при ослаблении тонуса передней брюшной стенки (ослабление мускулатуры, наличие рубцов и т. д.) — грыжа от слабости.

В зависимости от локализации различают грыжи наружные (паховая, бедренная, белой линии, послеоперационная и др.) и внутренние (диафрагмальная, брюшных карманов и др.).

Грыжа диафрагмальная. Возникает при наличии врожденных дефектов диафрагмы (грыжа врожденная диафрагмальная), или, чаще, при ранениях и травмах диафрагмы и т. д. (грыжа приобретенная диафрагмальная). Различают истинную диафрагмальную грыжу, когда она находится в брюшном мешке, и ложную, когда такового нет.

Симптомы. Может не проявлять себя многие годы. Иногда сопровождается жалобами на преходящие явления дисфагии, о которых больной забывает, как только они исчезают. В дальнейшем возникают загрудинная боль и изжога. Последний симптом особенно характерен при нормальной кислотообразующей функции желудка и сопровождается чаще всего ночью во время сна забрасыванием кислого желудочного сока в пищевод, что вызывает внезапное ощущение горечи, кашель (если забрасывание достаточно высоко), иногда принимает характер длительного и мучительного пароксизма.

Течение. Диафрагмальная грыжа может осложниться ущемлением ее и в этом случае симптоматика приобретает грозную картину острой непроходимости кишечника. Чаще всего ущемляется желудок.

Диагноз. Устанавливается по симптоматике, но всегда носит предварительный характер. Окончательный диагноз возможен при рентгеноскопии. При наличии ущемления диафрагмальной грыжи в связи с быстрым омертвением ущемившейся части желудка возникает реактивный выпот в плевральной полости, что выявляется по притуплению в области нижней доли легкого.

Лечение. Консервативное при незначительных жалобах (дробное питание), антиспастические средства. При дисфагии, нарушающей функции пищеварительного тракта, лечение хирургическое. При малейшем подозрении на ущемление необходима срочная госпитализация. До прихода машины скорой помощи в ранние сроки ущемления (30 мин — 1 ч) после предварительной атропинизации (1 мл 0,1% раствора под кожу) допустимо осторожное введение зонда в желудок (производится врачом!). Если эта манипуляция удается, из желудка извергается большое количество содержимого и ущемление разрешается. Однако госпитализация все же обязательна. При неразрешившейся ущемленной грыже показано оперативное вмешательство.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по гастроэнтерологии:
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!