Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по гастроэнтерологии:
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Я

АМИЛОИДОЗ ПЕЧЕНИ

— проявление системного заболевания, наблюдается одновременно с поражением почек, надпочечников, селезенки, кишечника и других органов. Очень редко возникает изолированный амилоидоз печени. Печень занимает третье место среди органов, поражаемых при амилоидозе.

Этиология и патогенез. Преимущественное значение в возникновении имеют хронические инфекции (туберкулез, бронхо-эктатическая болезнь, остеомиелит и др.), всевозможные затяжные нагноения. Следующую группу составляют неинфекционные заболевания с иммунологическими нарушениями (коллагенозы, опухоли, лимфогранулематоз, миелома и др.). Первичный амилоидоз возникает без ясно выявляемого этиологического фактора (идиопатический), иногда носит наследственный характер (периодическая болезнь, семейная средиземноморская лихорадка). Патогенез амилоидоза неясен, большую роль играют иммунологические нарушения, изменения белкового обмена.

Клиника. Клиническая картина амилоидного поражения печени стертая. Самым частым симптомом является гепатоспленомегалия. Печень плотна, малоболезненна, иногда увеличивается только в поздней стадии болезни. Желтуха наблюдается редко, неинтенсивного характера. Возможно развитие внутрипеченочной обструктивной желтухи на фоне первичного амилоидоза печени. В отдельных случаях может развиться геморрагический синдром.

Диагноз. Лабораторное исследование выявляет характерные белковые сдвиги, особенно α2-глобулинемию, иммунные нарушения, часто повышена активность щелочной фосфатазы сыворотки, другие функциональные пробы мало изменены. Наибольшее диагностическое значение имеет пункционная биопсия печени. Микроскопическое исследование выявляет при первичном амилоидозе локализацию амилоида преимущественно под эндотелием и аргирофильной мембраной внутридольковых артерий печени и периартериальных тканях, при вторичном — в печеночной паренхиме между балками и капиллярами. Известное диагностическое значение имеет проба с конгорот. Диагностике способствует одновременное выявление поражения почек, кишечника, десен, особенно при пункционной биопсии этих органов.

Лечение. Показаны сырая печень, экстракты и гидролизаты печени. При первичном амилоидозе назначают препараты хлорхинолинового ряда. Санаторно-курортное лечение не показано.

Прогноз. Относительно благоприятный, печеночная недостаточность возникает редко. Остается тяжелым для амилоидоза, развившегося при неинфекционных заболеваниях.

Трудоспособность ограничена.

Профилактика состоит в предотвращении, своевременной диагностике и лечении хронических инфекций. Необходима санация инфекционных очагов, радикальная операция при гнойных процессах.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по гастроэнтерологии:
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!