Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по гастроэнтерологии:
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Я

ДИВЕРТИКУЛЫ ЖЕЛУДКА

Различают истинные и ложные дивертикулы (выпячивания) желудка. Дивертикул считается истинным, когда в его образовании участвуют все слои стенки желудка. Ложный дивертикул образуется при надрыве мышечного слоя, через который выпячивается слизистая желудка.

Этиология и патогенез. В вопросах происхождения дивертикулов желудка полной ясности нет. Полагают, что дивертикулы появляются в области неполноценных участков стенки желудка. Эти участки неполноценны не только в анатомическом, но и в функциональном отношении; ведущими являются нейродистрофические изменения. Потеря мышечного тонуса стенки желудка и дистрофические изменения приводят к пролабированию стенки, т. е. к преддивертикулярному состоянию. Из факторов, оказывающих влияние на дальнейшую судьбу преддивертикулярных формаций, наиболее важное значение имеет возрастное изменение тканей.

Ложные дивертикулы возникают в результате сопутствующих нервно-мышечных изменений в стенках и перипроцессов. Дивертикулы желудка одинаково часто наблюдаются как у мужчин, так и женщин и встречаются в 0,05% всех заболеваний желудка. Дивертикулы в прекардиальной зоне встречаются в 78%, по большой кривизне — в 8%, в пилорическом отделе — в 12%, по малой кривизне и на передней стенке — в 2% случаев.

Дивертикулы бывают различных размеров — от небольших до 6 см и более в диаметре; форма дивертикулов разнообразная: округлая, овальная и неопределенная.

Клиника. Характерной клинической картины при дивертикулах желудка нет. Больные жалуются на неопределенного характера боли, чаще всего в эпигастральной области, тошноту, изжогу, отрыжку, рвоту пищей, неприятный запах изо рта, потерю в весе, желудочное кровотечение.

По течению заболевания различают:

  1. латентную (бессимптомную) форму, протекающую без каких-либо клинических симптомов;
  2. диспепсическую или гастритическую;
  3. псевдоязвенную форму, по течению напоминающую язвенную болезнь с периодическими болями, гиперсекрецией, кровотечениями и т. д.;
  4. псевдоканцероматозную — с характерным истощением, адинамией, диспепсическими явлениями;
  5. комбинированную форму — сочетание дивертикулов с язвой, раком желудка, хроническим холециститом и т.д.

Осложнения. При дивертикулах желудка нередко наблюдаются осложнения:

  1. дивертикулиты;
  2. кровотечения, иногда со смертельным исходом;
  3. перфорация;
  4. перекручивание ножки дивертикула и ущемление его брыжейкой поперечной кишки;
  5. атрофия слизистой оболочки дивертикула с последущим его разрывом;
  6. изъязвление;
  7. новообразование в дивертикуле — полипы, рак, саркома;
  8. вторичный гастрит;
  9. перидивертикулит.

Диагноз. Результаты физикального исследования не дают возможности заподозрить дивертикулы желудка. Основным методом диагностики дивертикулов является рентгенологический. В отдельных случаях, когда полость дивертикула заполнена пищевыми массами и слизью, они могут не выявляться. Для успешной рентгенологической диагностики необходимо многоосевое исследование в горизонтальном и вертикальном положении больного. В диагностике трудных случаев может быть рекомендовано применение фармакологических средств.

Чаще всего дивертикулы желудка приходится дифференцировать с язвой. В неосложненных случаях язвенной болезни отличительными признаками дивертикула являются наличие шейки и складок слизистой в ней, его форма. Наличие шейки у дивертикула — симптом не обязательный. В последние годы основное значение в диагностике дивертикулов приобрело гастроскопическое исследование.

Лечение дивертикула желудка зависит от его клинической формы. Ряд авторов считают, что бессимптомные формы, за исключением дивертикулов больших размеров, подлежат динамическому наблюдению. Большинство же авторов полагают, что дивертикулы желудка подлежат хирургическому лечению. В число консервативных мероприятий входят диета (стол 1), периодические промывания желудка 5% раствором двууглекислой соды или щелочными минеральными водами.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по гастроэнтерологии:
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ш Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!