Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по глазным болезням:
А Б В Г Д З И К Н О П Р С Т У Ф Х Э Я

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К ОПЕРАЦИИ. ОПЕРАЦИЯ. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД ЗА БОЛЬНЫМ

Перед операцией, особенно внутриглазной, необходимо обследование состояния сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта больного; проводятся анализы крови, мочи, кала, измерение кровяного давления и др. Чрезвычайно важно выявить заболевания, которые могут стать причиной послеоперационной гнойной инфекции (гнойные отиты, ангины, фурункулез, гнойничковые заболевания кожи и т. п.).

Исключение составляют срочные операции, производимые по поводу проникающих ранений глаза, острой глаукомы, ползучей язвы роговицы, когда состояние глаза не позволяет откладывать операцию до детального общего обследования больного. В экстренных случаях следует особенно широко пользоваться в целях профилактики антибиотиками и сульфаниламидами. Однако и в этих случаях больной должен быть тщательно осмотрен лечащим врачом. Само собой разумеется, что во всех случаях необходимо внимательно обследовать глаз больного.

Противопоказаниями к операции на глазном яблоке являются гнойное воспаление слезного мешка, ячмень, острый конъюнктивит. При видимо здоровой конъюнктиве перед внутриглазными операциями промывают слезный мешок, обязательно исследуют мазок или посев с конъюнктивы. При обнаружении патогенной флоры (стрептококк, пневмококк, стафилококк, палочка Кох-Уикса и др.) операцию откладывают и проводят обеззараживающее лечение.

Больным, которым предстоит операция с вскрытием глазного яблока, следует в дооперационном периоде с целью дезинфекции конъюнктивы закапывать в глаз раствор пенициллина или синтомицина 4—5 раз в день. Желательно также до операции ввести 200 000—300 000 ЕД пенициллина.

Накануне операции больной принимает ванну. Кожу лица и век обмывают теплой водой с мылом, конъюнкти-вальный мешок промывают раствором оксицианата (1:6000), кожу от уха до середины носа смазывают 1 % спиртовым раствором бриллиантовой зелени и на глаз накладывают монокулярную повязку. В день операции больному ставят клизму.

Перед операцией больного вводят в предоперационную. Там с него снимают халат и обувь и надевают ему специальные полотняные чулки. Сестра перевязочной закладывает больному в ухо на стороне оперируемого глаза кусочек ваты, чтобы в ухо не затекала кровь, и трижды закапывает в глаз 0,5% раствор дикаина. Затем сестра вводит больного в операционную и укладывает его на операционный стол. На операционном столе кожу век и лица густо смазывают 1 % спиртовым раствором бриллиантовой зелени, конъюнктивальный мешок промывают раствором пенициллина. Больного покрывают простыней, лицо его закрывают стерильной салфеткой, покрывающей голову и грудь больного, с отверстием для одного или обоих глаз.

Далее производят местную новокаиновую анестезию (субконъюнктивально, подкожно, внутримышечно, ретро-бульбарно). У взрослых операции под общим наркозом производятся в исключительных случаях. У беспокойных детей иногда прибегают к внутримышечному или внутривенному введению пентотала или гексенала, которое проводят по общехирургическим правилам.

Во время операции операционная сестра должна следить за ходом операции, бесперебойно и правильно подавать нужные инструменты, строго соблюдая стерильность. Операционная сестра несет также ответственность за стерильность материала.

Задача фельдшера или сестры при подготовке больного к операции сводится, как и всегда, к точному выполнению назначений врача. В течение операционного дня персонал следит за правильной и своевременной (в соответствии со списком) подачей больных в операционную, за правильной укладкой и состоянием больного на операционном столе, за последующей транспортировкой его в палату-в лежачем положении на носилках или пешком; в последнем случае сестра сопровождает больного до постели и укладывает его.

В соответствии с назначениями врача сестра ведет наблюдение за положением больного в постели, его диетой, отправлениями кишечника, а также выполняет медикаментозное лечение. Больных нужно своевременно кормить, следить за состоянием наложенной повязки, умыванием.

Следует подчеркнуть, что для благоприятного исхода операции очень большое значение имеет послеоперационный уход за больным.

В первый день после операции, сопровождавшейся вскрытием глазного яблока, больному дают только жидкую пищу и в небольшом количестве, чтобы избежать жевательных движений, нарушающих покой глаза. Прием пищи в большом количестве до и особенно после операции может сопровождаться рвотой, что иногда вызывает вскрытие операционной раны. После операции по поводу отслойки сетчатки, удаления внутриглазных инородных тел и пересадки роговицы больной должен в течение длительного времени лежать на спине, и поэтому ему надо удобно устроить постель. Очень осторожно следует производить перевязки с закапыванием капель, чтобы не вызвать расхождения краев операционной раны и других осложнений. Первые 5—6 дней перевязки обычно делает врач.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по глазным болезням:
А Б В Г Д З И К Н О П Р С Т У Ф Х Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!