Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по глазным болезням:
А Б В Г Д З И К Н О П Р С Т У Ф Х Э Я

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ

При исследовании глаз больного очень важно определить внутриглазное давление, зависящее от давления крови в капиллярах и от давления внутриглазной жидкости на стенки глаза. В норме внутриглазное давление колеблется в пределах от 18 до 28 мм ртутного столба. Повышение или понижение давления вредно отражается на функциях глаза вследствие нарушения его трофики. Повышение внутриглазного давления является основным признаком тяжелого заболевания глаз — глаукомы.

При лечении больных и определении показаний к назначению тех или других медикаментозных средств или к операции постоянно следует руководствоваться состоянием внутриглазного давления.

Для определения давления в глазу применяется пальпаторный метод, основанный на сравнении давления в больном и здоровом глазу: больной закрывает глаза и смотрит книзу, а исследующий приставляет указательные пальцы обеих рук к векам выше хряща и слегка надавливает на глаз попеременно каждым пальцем (рис. 45). При сравнении тонуса (плотности) здорового и больного глаза создается впечатление об уровне давления в больном глазу. Степень повышения давления обозначается одним, двумя или тремя плюсами, степень понижения — минусами по той же трехбалльной системе.

Это исследование дает только ориентировочное представление о состоянии давления, но оно очень важно в практике, так как не всегда можно пользоваться инструментальным методом (например, при язвах роговицы, проникающих ранениях, после операций).

Рис. 45. Пальпаторное исследование внутриглазного давления.

Рис. 46. Тонометр Маклакова (а) и отпечатки (б), получаемые после измерения внутриглазного давления.

Обычно для точного измерения внутриглазного давления пользуются специальными приборами — тонометрами. Наиболее точным из них является тонометр Маклакова (рис. 46) — металлический цилиндр весом в 10 г; на его концах имеются две фарфоровые площадки, которые перед исследованием смазывают краской (раствор колларгола в воде и глицерине). Для измерения давления больного укладывают на спину, глаз анестезируют троекратным введением 0,5% раствора дикаина и на роговицу опускают тонометр, свободно передвигающийся в специальной рукоятке. В месте соприкосновения тонометра с роговицей краска смывается и на площадке остается кружок (рис. 46, б), который отпечатывают приставлением тонометра к бумаге, смоченной спиртом. Специальной шкалой, находящейся в наборе тонометра, измеряют диаметр светлого кружка, который соответствует определенному давлению, выраженному в миллиметрах ртутного столба; чем меньше светлый кружок, тем давление выше и наоборот.

Еще более точное представление о состоянии внутриглазного давления дает эластотонометрия (по методу акад. В. П. Филатова и проф. С. Ф. Кальфа), при которой внутриглазное давление измеряют последовательно четырьмя тонометрами разного веса (5 г, 7,5 г, 10 г и 15 г). Полученные данные вычерчивают в виде восходящей кривой, называемой эластотонометрической.

В последнее время начали применять электронные тонометры и тонографы.

Исследование глаза завершают определением его подвижности и положения в орбите. Если есть подозрение, например, на нарушение целости стенок орбиты или присутствие инородного тела внутри глаза или в орбите, производят рентгеновский снимок глаза или орбиты.

Осмотр глаз надо производить после изучения состояния функций центрального и периферического зрения (см. главу III), так как они могут изменяться после действия яркого света при отфальмоскопии и боковом освещении, после пальпации, выворота век и других исследований.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по глазным болезням:
А Б В Г Д З И К Н О П Р С Т У Ф Х Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!