Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по глазным болезням:
А Б В Г Д З И К Н О П Р С Т У Ф Х Э Я

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Местное лечение состоит в применении промываний, капель, мазей, порошков, карандашей. Некоторые препараты инъецируются под конъюнктиву глазного яблока.

Промывания — орошение конъюнктивального мешка струей жидкости — производятся при ожогах глаз, наличии поверхностных инородных тел, отделяемого, а также для дезинфекции слизистой оболочки перед операциями на глазном яблоке. Для промывания пользуются как физиологическим раствором, так и дезинфицирующими растворами цианистой или оксицианистой ртути, борной кислоты, марганцовокислого калия. Промывания производятся посредством ундинки, глазной

Рис. 47. Впускание капель.

ванночки, которую прикладывают к глазу, или с помощью простого резинового баллона. В срочных случаях можно просто выжимать над глазом вату, смоченную упомянутыми растворами. Для промывания необходимо раздвинуть или вывернуть веки (по мере надобности сомкнуть их над глазом или, наоборот, раздвинуть), а затем орошать конъюнктиву. Перед этим под подбородок больного нужно поставить лоток или почкообразный тазик для стока жидкости.

Капли используются в глазной практике наиболее часто. Их нужно наливать в специальные капельницы с притертой пипеткой или в пузырьки из-под антибиотиков, в пробку которых вставляется пипетка. Капли можно кипятить в этой посуде.

Впускание капель производится следующим образом. Влажной ваткой, которую держат в левой руке, нужно оттянуть нижнее веко, предлагая больному смотреть кверху (рис. 47). Держа пипетку под углом к глазу указательным и средним пальцами правой руки, нажимают на колпачок большим пальцем и впускают в нижний свод конъюнктивы 1—2 капли лекарства; затем обтирают края век влажной ваткой. Нельзя касаться глаза больного кончиком пипетки, чтобы не инфицировать ее, а затем и капли, куда она будет погружена. Если же это произойдет, пипетку нужно промыть и прокипятить; только после этого можно вновь погрузить пипетку в пузырек с каплями. Во время впускания капель нельзя переворачивать пипетку, чтобы избежать попадания раствора в резиновый колпачок.

Во избежание ошибок пузырьки с каплями всегда должны находиться на постоянном месте. На пузырьках должны иметься этикетки с ясно различимой надписью.

Мази обладают более продолжительным действием, чем капли, поэтому в ряде случаев пользуются мазями, а не растворами атропина, пенициллина и других лекарственных препаратов. Некоторые нерастворимые или плохо растворимые в воде препараты применяются только в виде мази (желтая ртутная, ксероформная, синтомициновая) или эмульсии (синтомициновая). Мазями часто пользуются при лечении ожогов глаз, чтобы предупредить образование спаек между некротизированной конъюнктивой век и глаза.

Рис. 48. Закладывание мази.

Рис. 49. Массаж века стеклянной палочкой.

Хорошей основой для глазной мази является смесь ланолина и вазелина в равных количествах. Мазь должна быть тщательно растерта, чтобы не вызывать раздражения.

Кусочек мази объемом с горошину стеклянной палочкой закладывают за нижнее веко (рис. 48); больной при этом смотрит кверху. Предлагают больному закрыть глаз и в это время выводят палочку из глазной щели, двигая ее в сторону виска и снимая тем самым мазь сомкнутыми веками. После этого для равномерного распределения мази слегка массируют верхним веком глазное яблоко. Иногда после введения мази, эмульсии или порошка препарата применяют массаж, который способствует лучшему рассасыванию инфильтрации при

Рис. 50. Припудривание слизистой оболочки стеклянной палочкой.

трахоме, фолликулярных конъюнктивитах и других заболеваниях. Для этого стеклянную палочку с препаратом вводят под верхнее веко и, прижимая веко к палочке пальцем, производят массаж движением века по палочке (рис. 49); так же массируют и нижнее веко.

Можно производить массаж слизистой оболочки при вывернутых веках, втирая палочкой препарат непосредственно в конъюнктиву, особенно в области переходных складок.

Порошки в виде тщательно растертой измельченной пудры наносятся на конъюнктиву вывернутых век или на роговицу стеклянной палочкой или путем стряхивания с ватного тампона. В виде порошка применяются синтомицин, сульфаниламиды, каломель (рис. 50).

Карандаши из медного купороса, квасцов имеют вид хорошо отполированных штифтов. Они используются для воздействия высококонцентрированным препаратом на конъюнктиву век и особенно переходной складки. Перед употреблением карандаши обтирают ватой, смоченной дезинфицирующим раствором. Субконъюнктивальные инъекции заключаются в введении лекарственного раствора под конъюнктиву глаза после предварительной анестезии его закапыванием 0,25% раствора дикаина. Таким путем вводятся растворы новокаина, пенициллина, стрептомицина, дионина, а также кислород.

Местно применяемые средства по их действию разделяют на вяжущие, прижигающие, дезинфицирующие, рассасывающие, раздражающие, обезболивающие, расширяющие зрачок и суживающие зрачок.

Многие вещества обладают комбинированным или разным действием в зависимости от концентрации препарата. Так, слабые растворы сернокислого цинка, медного купороса, квасцов имеют вяжущие свойства, а крепкие их растворы оказывают прижигающее действие.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по глазным болезням:
А Б В Г Д З И К Н О П Р С Т У Ф Х Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!