Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по глазным болезням:
А Б В Г Д З И К Н О П Р С Т У Ф Х Э Я

Изменения положения век и их подвижности

Заворот век бывает вследствие рубцевания конъюнктивы (рубцовый заворот) после трахомы, дифтерии, ожогов, пемфигуса. Возможен спастический заворот, возникающий в результате судорожного сокращения круговой мышцы века или пальпебральной части ее, находящейся у края века. Такой заворот наблюдается при дряблой коже у стариков, страдающих хроническим конъюнктивитом, либо у молодых людей при длительном спазме век, например при скрофулезе.

При завороте век ресницы обращены к глазу, трут по роговице, вызывая ее раздражение, и могут явиться причиной язвы роговицы.

Лечение. Рубцовый заворот век лечат хирургическим путем. При спастическом завороте необходимо лечение основного заболевания. Хорошие результаты дают также инъекции 1% раствора новокаина в толщу круговой мышцы век или оттягивание века и прикрепление его с помощью липкого пластыря к коже щеки. В тех случаях, когда лечение не дает эффекта, показана операция, исправляющая положение века.


Выворот век
может быть рубцовым в результате ожогов кожи век и лица, тяжелых обезображивающих ранений, сибирской язвы, спастическим при спазме орбитальной части круговой мышцы века и паралитическим при параличе лицевого нерва, иннервирующего круговую мышцу века, или при ослаблении ее тонуса из-за старческой дряблости кожи век, хронического конъюнктивита с гипертрофией слизистой оболочки.

При вывороте край века отстает от глаза, слезная точка не погружена в слезное озеро; вследствие этого нарушается нормальное слезоотведение, слеза стекает на щеку и вызывает мацерацию кожи, а обнаженная конъюнктива высыхает, гипертрофируется. Высыханию с последующим изъязвлением может подвергнуться и роговица.

Лечение рубцового и паралитического выворота хирургическое; при спастическом вывороте лечению подлежит основное страдание, в отдельных случаях производится операция.


Болезни мышц века

Движения век обусловлены функцией круговой мышцы, смыкающей глазную щель, и мышцы, поднимающей верхнее веко. В зависимости от их состояния возможны различные нарушения движений век.


Блефароспазм
 — судорожное сжатие век — возникает вследствие рефлекторного раздражения тройничного нерва при заболеваниях переднего отрезка глаза. Как правило, блефароспазму сопутствует слезотечение и светобоязнь.

С излечением основного заболевания эти симптомы обычно исчезают, однако изредка блефароспазм держится еще длительное время.

Лечение. При упорном спазме век, кроме лечения основного заболевания, полезно введение 5 мл 1% раствора новокаина в толщу век от наружного края брови вокруг наружной спайки век к нижнему веку.


Паралич круговой мышцы
вследствие паралича лицевого нерва приводит к лагофтальму, характеризующемуся невозможностью смыкания век и зиянием глазной щели («заячий глаз»). Это влечет за собой нарушение слезоотведения и высыхание роговицы. Заболевание может возникнуть после гриппа, болезней нервной системы, среднего уха. Лагофтальм может развиться на почве значительного выпячивания глаза при ретробульбарной опухоли, а также в случаях резко выраженной базедовой болезни и при рубцовой недостаточности век.

Лечение. Устранение основной причины, а также предохранение глаза от высыхания введением жира (вазелиновое масло, рыбий жир) или закладыванием дезинфицирующих мазей (пенициллиновая, синтомициновая).

При стойко необратимом процессе производят операцию — сшивание края век у наружного и внутреннего углов.


Опущение верхнего века — птоз (ptosis) бывает врожденным или приобретенным (рис. 59). Последний наступает вследствие травмы века и паралича глазодвигательного нерва. По степени опущения века различают частичный и полный птоз. При врожденном птозе больные поднимают веки, напрягая лобную мышцу, вследствие чего кожа лба собирается в складки; голова больного слегка откинута назад. Иногда больные, особенно дети, поднимают веки пальцами.

Лечение, которое может быть консервативным в случаях приобретенного птоза, должно быть направлено на устранение причины, вызывающей основное заболевание; для выяснения этого больного обязательно нужно

Рис. 59. Птоз односторонний; двусторонний.

показать невропатологу. В случае необратимости процесса, а также при врожденном птозе показана операция, целью которой является усиление функции мышцы, поднимающей верхнее веко.

Умеренный птоз с западением глазного яблока в глазницу (энофтальм) и сужением зрачка (миоз) наблюдается при параличе веточки симпатического нерва, который иннервирует часть мышцы, поднимающей верхнее веко (мышца Мюллера). Этот симптом часто представляет собой одно из проявлений заболевания нервной системы.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по глазным болезням:
А Б В Г Д З И К Н О П Р С Т У Ф Х Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!