Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по глазным болезням:
А Б В Г Д З И К Н О П Р С Т У Ф Х Э Я

Заболевания слезоотводящих путей и их исследование

Основным проявлением нарушения функции слезного аппарата является слезотечение, заключающееся в том, что слезы переливаются через край нижнего века и скатываются по щеке. Особенно сильное слезотечение возникает при низкой температуре наружного воздуха, ветре и т. д. Причины слезотечения очень разнообразны. Чаще всего слезотечение зависит от нарушения проходимости слезных путей вследствие изменения положения, заращения или сужения слезной точки, канальца, сужений в самом мешке у его выхода и в слезноносовом канале. Нарушение положения слезной точки — выворот ее — наблюдается при рубцевании кожи век после ожогов, в исходе язвенного блефарита, на почве старческой дряблости кожи век, хронического конъюнктивита с гипертрофией слизистой оболочки.

Изменения диаметра и положения слезной точки видны при обычном осмотре. Нарушение проходимости остальных отделов слезоотводящих путей (слезные канальцы, слезный мешок, слезноносовой канал) обнаруживается при специальных исследованиях с применением колларголовой пробы, промывания слезных путей, зондирования, рентгенографии.

Колларголовая проба заключается в следующем. После закапывания в коньюнктивальный мешок 2% раствора колларгола он всасывается в слезные канальцы через 2 минуты и исчезает из конъюнктивального мешка. При надавливании на область слезного мешка из слезной точки выделяется капля колларгола, что указывает на нормальную функцию слезной точки и канальца-положительная канальцевая проба. Если же колларгол остается в конъюнктивальном мешке дольше 2—5 минут или изливается со слезой через край века и не выделяется из слезной точки при надавливании на область слезного мешка, — это свидетельствует о нарушенной функции слезной точки и канальца- отрицательная канальцевая проба.

В целях выявления проходимости мешка и слезно-носового канала производят носовую колларголовую пробу. Для этого глубоко в нос, в нижний носовой ход, вставляют ватный тампон и вводят в конъюнктивальный мешок колларгол. Если слезные пути проходимы, то через 5 минут вата окрашивается колларголом (положительная проба). Отсутствие окрашивания тампона (отрицательная проба) говорит о непроходимости слезных путей. Носовую колларголовую пробу можно выполнить и проще, если предложить больному высморкать каждую ноздрю отдельно через 5 минут после

Рис. 60. Промывание слезных путей.

закапывания колларгола в конъюнктивальный мешок. В случае проходимости слезных путей отделяемое из носа будет окрашено колларголом.

Рис. 61. Зондирование слезных путей. Введение зонда в слезную точку; введение зонда в слезный каналец.

Рис. 61а. Зондирование слезных путей. Введение зонда в слезный мешок.

Для определения места сужения или непроходимости слезных путей применяют их промывание и зондирование. С этой целью после предварительной анестезии конъюнктивы троекратным закапыванием 0,25% раствора дикаина тонким коническим зондом расширяют нижнюю слезную точку, затем шприцем через специальную канюлю или обычную иглу с затупленным концом вводят через слезный каналец 5—10 мл физиологического раствора (рис. 60). При нормальной проходимости слезных путей жидкость струей изливается из носа, при сужении слезных путей она вытекает каплями, а при их непроходимости вытекает обратно через верхнюю или нижнюю слезную точку.

Зондирование (рис. 61 — 61а) применяют как с диагностической, так и с лечебной целью для расширения слезных путей. Для этого используют зонды Баумана различной толщины. Зонд вставляют через нижнюю слезную точку и проводят его вначале в вертикальном, а затем в горизонтальном направлении до кости носа; после этого свободный конец зонда поворачивают кверху и, придерживаясь кости, проводят его через слезный мешок и слезноносовой канал в нос. Эта манипуляция должна производиться врачом, так как она технически сложна и может повести к образованию ложного хода и другим осложнениям.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по глазным болезням:
А Б В Г Д З И К Н О П Р С Т У Ф Х Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!