Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по глазным болезням:
А Б В Г Д З И К Н О П Р С Т У Ф Х Э Я

Воспаление слезного мешка

Хроническое воспаление слезного мешка — хронический дакриоцистит (dacryocystitis chronica) — возникает в результате сужения или непроходимости слезных путей из-за постоянного застоя слезы в слезном мешке, способствующего инфицированию последнего развивающейся микробной флорой.

Основными симптомами этого заболевания являются слезотечение и выделение гноя из слезного мешка, особенно при надавливании на его область. Постоянное выделение гноя в конъюнктивальный мешок ведет к хроническому конъюнктивиту и создает опасность возникновения гнойной язвы роговицы при малейшем ее повреждении. Эти язвы представляют серьезную угрозу для зрения, являясь нередко причиной образования бельма на роговице, а тем самым частичной или полной потери зрения.

С целью предупреждения хронического дакриоцистита у больных, страдающих слезотечением (особенно при отрицательной колларголовой пробе), фельдшер должен направлять их к окулисту. Это тем более обязательно в случаях уже развившегося гнойного дакриоцистита, в чем легко убедиться по выделению гноя из слезных точек при надавливании на область слезного мешка. Помня о значении дакриоцистита в возникновении язв роговицы, нужно всегда при обращении больного по поводу даже поверхностных повреждений роговицы или для удаления с нее инородного тела надавливать на область слезного мешка и при наличии гноя или при жалобах на постоянное слезотечение необходимо немедленно направить больного к окулисту для лечения с целью профилактики язвы роговицы.

Лечение. Производится операция образования соустья между слезным мешком и носом — дакриоцисториностомия. Она имеет преимущество перед удалением слезного мешка, так как не ведет к нарушению слезоотведения; после же удаления мешка остается стойкое слезотечение.


Острое воспаление слезного мешка
(dacryocystitis acuta) или флегмона слезного мешка (phlegmona sacci lacrimalis) (рис. 62) возникает вследствие распространения гнойного процесса при хроническом дакриоцистите на окружающую слезный мешок клетчатку. Заболевание проявляется резким покраснением, припухлостью и болезненностью кожи в области слезного мешка, общим недомоганием, повышением температуры. Далее постепенно наступает размягчение ткани, флюктуация и вскрытие флегмоны с выделением гноя наружу. В результате флегмоны может образоваться фистула с постоянным выделением гноя и слезы. Иногда процесс разрешается постепенным рассасыванием инфильтрации с выделением гноя через слезные точки.

Лечение. Применяется тепло, УВЧ терапия, облучение кварцем. Внутрь назначаются сульфаниламиды или внутримышечно антибиотики. При наличии флюктуации гнойник вскрывают по ходу слезного мешка. Так как рецидивы этого заболевания неизбежны, больному должна быть произведена операция удаления слезного мешка или дакриоцисториностомия, лучше после затихания острых явлений. Естественно, что такого больного также следует направить для консультации или лечения к окулисту.

Рис. 62. Флегмона слезного мешка.


Дакриоцистит новорожденных
характеризуется слезотечением и выделением гноя из слезных точек, особенно при надавливании на область слезного мешка.

Лечение необходимо начинать тотчас по обнаружении дакриоцистита. Вначале рекомендуется производить массаж в области слезного мешка, надавливая на него движением пальцев сверху вниз, с целью выдавить гной не через слезные точки, а вниз через слезноносовой канал в нос. Одновременно следует назначить впускание дезинфицирующих капель (пенициллин или колларгол). Если под влиянием массажа, производимого на протяжении нескольких дней, не наблюдается улучшения, необходимо прозондировать слезные пути для восстановления оттока слезы. Это должен сделать только окулист. Фельдшеру необходимо своевременно направить больного к врачу, помня, что дакриоцистит новорожденных может осложниться флегмоной слезного мешка и что постоянное выделение гноя может привести к таким же последствиям, как и у взрослых.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по глазным болезням:
А Б В Г Д З И К Н О П Р С Т У Ф Х Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!