Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по глазным болезням:
А Б В Г Д З И К Н О П Р С Т У Ф Х Э Я

Этиология и распространение трахомы. Организационные формы борьбы с ней

Этиология трахомы, несмотря на многочисленные предположения, долгое время оставалась невыясненной, хотя эта болезнь была известна еще 2000 лет назад. До 1907 г. роль возбудителя трахомы приписывалась различным бактериям, обнаруживаемым в отделяемом конъюнктивы.

В 1907 г. Провачек и Гальберштедтер в соскобах эпителия конъюнктивы больных обнаружили включения (рис. 76) вблизи ядра клеток. Более 40 лет подвергался обсуждению вопрос о значении этих образований в этиологии трахомы. Не останавливаясь на других теориях этиологии трахомы (палочка Ногуши, риккетсии), имеющих только исторический интерес, следует указать, что в настоящее время общепризнанной является вирусная этиология заболевания. Установлено, что внутриклеточные включения имеют отношение к вирусу трахомы.

Трахома — заразное заболевание, которое передается от больного здоровому через предметы общего пользования, загрязненные отделяемым: полотенце, платок, подушку, общий таз для умывания, а также через руки больных. Большое значение в распространении трахомы имеют мухи, которые на своих лапках могут переносить гнойное отделяемое из глаз больных трахомой на руки, а через них на глаза здоровых людей.

Естественно, что наибольшее число больных трахомой имеется там, где население малокультурно, неграмотно, живет скученно в неблагоприятных социально-бытовых условиях. Поэтому устранение последних является основой профилактики трахомы. Доказательством может служить распространение трахомы в царской России. По данным Бочковского (1910), трахома была распространена по всей стране и за редким исключением в огромных размерах. Особенно было поражено трахомой население Средней Азии, Чувашии, Якутии. Так, например, в Казанской губернии половина глазных больных, обращавшихся за помощью, страдала трахомой. В 1902 г. число больных трахомой на 10 000 человек населения было равно 36,2, а в 1913 г. — 63,3. В то время как количество населения за эти 12 лет возросло на 20%, число больных трахомой увеличилось на 51%. Но и эти данные не отражали истины, так как основывались только на обращаемости больных. На самом же деле, например, в Казанской губернии в 1913 г. 25,5% населения страдали трахомой. По материалам всероссийской переписи населения в 1897 г. трахома среди причин слепоты стояла на первом месте (21,4%).

Распространению трахомы способствовала также и малая доступность медицинской помощи, особенно специализированной. Больше всего болело трахомой сельское население.

Однако в царской России, несмотря на огромное распространение трахомы, отсутствовала борьба с ней. Только после Великой Октябрьской социалистической революции была начата плановая работа, целью которой являлась ликвидация трахомы, и создана сеть специальных глазных учреждений (трахоматозные институты, диспансеры, пункты).

В борьбу с трахомой была вовлечена медицинская и советская общественность.

Рост материального благосостояния населения, его культурного уровня, вся система лечебно-профилактических мероприятий, а также санитарное просвещение явились основой профилактики и успешной борьбы с трахомой. Большая роль в этом принадлежит средним медицинским работникам, особенно тем, кто ведет самостоятельную работу на трахоматозных пунктах — в колхозах, кишлаках, аулах.

Рис. 76. Тельца Провачека.

Благодаря достижениям советского здравоохранения число больных трахомой резко снизилось и имеются все предпосылки к полной ликвидации трахомы вообще. Между тем в колониальных странах трахома чрезвычайно распространена. Это подтверждает, что трахома — социально-бытовая болезнь.

В настоящее время задачей всей медицинской сети является оздоровление оставшихся больных трахомой и ее профилактика. Ведущую роль в этой работе играет сельский врачебный участок, который проводит комплекс мероприятий по выявлению и лечению больных на своем участке. Для этого медицинский персонал сельского врачебного участка и фельдшерско-акушерских пунктов, ознакомившись с трахомой на специальных семинарах под руководством окулиста, проводит поголовный осмотр населения. Выявленного больного показывают участковому врачу, а затем окулисту и после подтверждения диагноза заполняют на больного карточку извещения. Эта карточка заполняется на каждого больного, впервые обратившегося за медицинской помощью в текущем году, независимо от того, числился ли он на учете в прошлые годы. Такой учет больных трахомой имеет важное значение, так как позволяет судить о динамике заболеваемости и привлекает особое внимание органов здравоохранения и медицинских работников к борьбе с трахомой.

В каждом лечебном учреждении, в том числе на фельдшерско-акушерском или трахоматозном пункте, на каждого больного трахомой должна быть амбулаторная карточка, в которой отмечается регулярность лечения и эффективность применяемых мероприятий.

Регулярно, не менее двух раз в год, должны проводиться профилактические осмотры населения, особенно школьников, допризывников, а также членов семьи лиц, больных трахомой.

Большую работу призваны проводить медицинские работники для повышения общей и санитарной культуры населения, соблюдения им правил индивидуальной профилактики трахомы. Учитывая эпидемиологические данные о путях распространения трахомы, необходимо особенно тщательно следить за соблюдением правил личной гигиены в семьях, где есть больной трахомой. Весьма важна также борьба с мухами.

Основа всех организационных мероприятий — это раннее выявление больных и ликвидация очага, т. е. лечение и излечение больных трахомой как источника инфекции в семье и коллективе.

Естественно, что для ознакомления населения с трахомой, с опасностью, которую представляет эта болезнь для зрения, и путями ее распространения должна проводиться повседневная и настойчивая санитарно-просвети-тельная работа. Необходимо внедрять в быт соответствующие санитарно-гигиенические навыки, разъяснять необходимость раннего обращения за медицинской помощью, а также важность систематического лечения вплоть до выздоровления. Санитарно-просветительная работа должна проводиться при обследованиях, во время приема больных, бесед с населением, в школе, с помощью плакатов, брошюр, кинофильмов и т. д.

Работа осуществляется под контролем и руководством врача сельского врачебного пункта, а также окулиста по составленному ими плану. Врач должен подготовить фельдшеров и медицинских сестер для этой работы.

Параллельно с лечением больного в амбулатории необходимо посещать его на дому, обследовать его семью для ознакомления с условиями быта: если все члены семьи здоровы, нужно установить за ними постоянное наблюдение для выявления ранних форм заболевания, которые возможны при контакте больного со здоровыми. Таким образом, важнейшей мерой в борьбе с трахомой является максимальное приближение к населению лечебно-профилактической помощи, основу которой составляет диспансерный метод, т. е. раннее выявление больных трахомой, их строгий учет и полный охват лечением, проведение профилактических осмотров населения и санитарно-просветительная работа.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по глазным болезням:
А Б В Г Д З И К Н О П Р С Т У Ф Х Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!