Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по глазным болезням:
А Б В Г Д З И К Н О П Р С Т У Ф Х Э Я

§12. Глаукома

Одной из наиболее частых причин слепоты во всем мире является глаукома. Она встречается почти у 4% больных, страдающих заболеваниями глаз. Глаукомой чаще заболевают люди пожилого возраста.

Термин «глаукома» происходит от греческого слова «глаукос» — зеленый; название болезни объясняется тем, что при остром приступе заболевания зрачок кажется желтовато-зеленым. Народное название глаукомы — «зеленая вода».

Основной симптом глаукомы, определяющий все остальные ее проявления, — это повышение внутриглазного давления, приводящее к отдавливанию соска зрительного нерва кзади (экскавация), понижению остроты зрения, сужению поля зрения, ухудшению адаптации, появлению отека сетчатки.

Внутриглазное давление обусловливается внутриглазной жидкостью и кровяным давлением в капиллярах глаза. Нормальное внутриглазное давление колеблется в пределах от 18 до 28 мм ртутного столба; утром оно выше, а вечером ниже, причем разница составляет 3—5 мм. Более высокое внутриглазное давление, а также увеличение разницы между его утренним и вечерним уровнем говорят о нарушении регуляции давления, что является характерным для глаукомы.

Исследование давления производится пальпаторно или тонометром (см. рис. 45, 46).

В патогенезе глаукомы основное значение имеет обмен внутриглазной жидкости, которая, как полагают, является продуктом ультрафильтрации сосудов радужки и цилиарного тела. Основная роль в этом процессе принадлежит эндотелию капилляров.

В норме отток жидкости из глаза, имеющий большое значение для сохранения нормального внутриглазного давления, совершается следующим образом: внутриглазная жидкость, поступающая из ресничного тела в заднюю камеру глаза, изливается через зрачок в переднюю камеру, фильтруется в шлеммов канал и оттуда попадает в передние ресничные вены. Помимо этого пути, жидкость оттекает через супрахориоидальное и периваскулярное пространства центральных сосудов сетчатки и зрительного нерва.

Глаукома может возникнуть внезапно, без видимых причин, в ранее здоровом глазу — первичная глаукома или же в результате каких-либо заболеваний глаза-вторичная глаукома. Причиной вторичной глаукомы являются изменения, вызывающие нарушение оттока жидкости из глаза (например, спаянные с радужкой рубцы роговицы, сращение радужки с хрусталиком и т. д.). При вторичной глаукоме применяется консервативное или хирургическое лечение, направленное на устранение основной причины повышения давления.

Патогенез первичной глаукомы очень сложен и, как сказано, еще окончательно не выяснен. Ранее существовали многие теории, объясняющие причину глаукомы изменениями в самом глазу, затрудняющими отток жидкости из глаза: нарушением эластичности склеры, образованием спаек корня радужки у шлеммова канала, сдавлением вортикозных вен, изменением физико-химических свойств стекловидного тела и т. д. С конца XIX века стало общепризнанным положение, что «глаукома есть больной глаз в больном организме». Тогда стали связывать это заболевание с физико-химическими изменениями крови, эндокринными нарушениями, склеротическими изменениями в сосудах. Явная связь возникновения глаукомы с различными психическими переживаниями, потрясениями послужила основанием для объяснения глаукомы как страдания, зависящего от состояния нервной системы (симпатической, вегетативной).


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по глазным болезням:
А Б В Г Д З И К Н О П Р С Т У Ф Х Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!