Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по глазным болезням:
А Б В Г Д З И К Н О П Р С Т У Ф Х Э Я

Диагностика и лечение глаукомы

Диагностика глаукомы основывается в первую очередь на суточных исследованиях внутриглазного давления. В стационаре внутриглазное давление измеряют рано утром и вечером и вычерчивают кривую аналогично температурной. В норме давление должно быть не выше 18—28 мм ртутного столба, а размахи колебаний при утреннем и вечернем исследовании не должны превышать 3—5 мм. У больного определяется эластотонометрическая кривая, исследуется поле зрения, острота зрения, адаптация (см. главу II и V).

Существуют различные пробы, помогающие выявить мало выраженные формы глаукомы. Это необходимо для ранней диагностики заболевания, ибо только своевременное лечение может спасти больного от слепоты. Лиц старше 40 лет, жалующихся на понижение зрения, а особенно на головные боли и радужные круги перед глазами, необходимо безотлагательно направлять к окулисту. Для раннего выявления больных глаукомой необходимо широко знакомить население с этим заболеванием, его симптомами, лечением и значением глаукомы в этиологии слепоты. Нужно брать на учет всех выявленных больных глаукомой, тщательно наблюдать за их состоянием и регулярным лечением. Необходимо систематически направлять таких больных к окулисту для проверки и рекомендации дальнейших мероприятий.

Главной задачей в лечении больных глаукомой является снижение и регуляция внутриглазного давления. С этой целью применяются средства, суживающие зрачок и снижающие внутриглазное давление (мистики): 1% раствор солянокислого пилокарпина, 0,25% раствор салицилового эзерина, 3—10% раствор фурамона, фосфакол 1:5000 и др. Чаще всего применяют пилокарпин, а если этого оказывается недостаточно, то назначают пилокарпин в сочетании с другими препаратами; они усиливают эффективность друг друга. Частота впускания в глаз миотиков зависит от формы, стадии процесса и особенно от степени его компенсации. Например, при остром приступе глаукомы пилокарпин закапывают в глаз каждые 15—30 минут, а по мере стихания острых явлений каждые 1—2 часа и реже; наряду с этим впускают эзерин или фосфакол 2—3 раза в день.

Во время острого приступа глаукомы проводят и отвлекающую терапию — горячие ножные ванны, солевое слабительное (раствор 25 г сернокислой магнезии или сернокислого натрия), пиявки на висок. Если в течение 1—2 дней при остром приступе глаукомы не удается снизить внутриглазное давление, больному производят операцию с целью снижения давления и улучшения функции глаза. Операцию делают и при других проявлениях глаукомы, если давление не приходит к норме под влиянием консервативных средств.

Оперируя при острой глаукоме, удаляют часть радужки (иридэктомия) и, освобождая этим угол передней камеры, улучшают отток жидкости из глаза. При остальных проявлениях глаукомы (кроме абсолютной) производят фистулизирующие или другие операции.

Помимо упомянутого лечения, при глаукоме показано систематическое применение тканевой терапии по методу Филатова, особенно в пред- и послеоперационном периоде; внутривенное или внутримышечное введение 5% раствора тиамина (витамин B1) по 1 мл ежедневно или через день, 10% раствора хлористого натрия по 10 мл через день, всего 15 инъекций. Кроме того, каждый больной глаукомой нуждается в соответствующем лечении сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта.

Большое значение в лечении больных глаукомой имеет создание необходимого режима. Больным следует избегать волнений, нервных потрясений, перегревания или охлаждения тела, длительного нахождения у горячей плиты, работы с наклоненной головой. Опасно переутомление при физическом и умственном труде. Важно ежедневное опорожнение кишечника. Больным нужно рекомендовать молочно-растительную диету с ограничением приема жидкости до 4—5 стаканов в сутки. Категорически запрещаются спиртные напитки и курение. Легкая физическая нагрузка считается желательной.


Врожденная глаукома
(hydrophthalmus congenita) возникает у детей с врожденным недоразвитием или заращением шлеммова канала.

Симптомы заболевания обнаруживаются уже при рождении ребенка или в первые месяцы жизни, выражаясь в резком увеличении диаметра роговицы под влиянием повышенного давления и в истончении склеры, сквозь которую просвечивает сосудистая оболочка (рис. 106). Роговица мутна вследствие отека и трофических изменений. Передняя камера очень глубока, радужка атрофична. Таких детей необходимо как можно раньше направлять к окулисту для операции, так как в противном случае вскоре наступает слепота в результате атрофии зрительного нерва.

Очень важна своевременная операция и у больных вторичной глаукомой, так как ряд больных слепнет не от основного заболевания (язвы и бельма роговицы, иридоциклит, проникающие травмы и др.), а от осложняющей его течение вторичной глаукомы.

Рис. 106. Врожденная глаукома.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по глазным болезням:
А Б В Г Д З И К Н О П Р С Т У Ф Х Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!