Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по глазным болезням:
А Б В Г Д З И К Н О П Р С Т У Ф Х Э Я

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

Заболевания зрительного нерва могут быть воспалительного (неврит, застойный сосок) и дегенеративного (атрофия) характера.

Зрительный нерв может поражаться при менингите, энцефалите, арахноидите, опухоли мозга, рассеянном склерозе и др. Кроме того, зрительный нерв, находясь в ближайшем соседстве с придаточными пазухами носа, нередко вовлекается в воспалительный процесс в области пазух.

Причиной заболеваний зрительного нерва могут быть процессы в самом глазном яблоке (хориоидиты, ретиниты), в орбите (воспалительные заболевания и опухоли), инфекционные болезни (грипп, ревматизм, малярия, сифилис, туберкулез), интоксикации метиловым алкоголем, плазмоцидом, свинцом и др.

Для установления правильного диагноза и этиологии процесса необходимо тщательное обследование больного, а также изучение функций глаза (глава V). Нередко изменения зрительного нерва бывают первыми симптомами заболевания центральной нервной системы.


Воспаление зрительного нерва
(neuritis optici) проявляется внезапным понижением остроты зрения, сужением поля зрения, появлением в нем дефектов (скотом). При офтальмоскопии обнаруживается покраснение соска зрительного нерва, стушеванность его границ, отек сетчатки вокруг соска, расширение вен сетчатки, нередко кровоизлияния по ходу вен (рис. 110).

Лечение заболевания зависит от этиологии процесса. Кроме того, назначаются внутримышечные инъекции антибиотиков, внутривенное введение 40% раствора глюкозы с 40% раствором уротропина, 5% тиамином, переливание крови, тканевая терапия, пиявки на висок.


Застойный сосок
является важнейшим симптомом повышения внутричерепного давления, которое может быть связано с опухолями мозга, гуммой, цистицерком, кистой или с воспалительными процессами мозга и его оболочек. Вначале застойный сосок не ведет к нарушению зрения и обнаруживается только при осмотре глазного дна. В дальнейшем понижается острота зрения, поле зрения суживается. При офтальмоскопии обнаруживается увеличение и грибовидное выпячивание соска зрительного нерва (рис. 111). На сосок как бы «взбираются» расширенные и извитые вены; возле них видны кровоизлияния.

Лечение связано с причиной заболевания и проводится соответствующими специалистами, чаще всего невропатологами или нейрохирургами.


Атрофия зрительного нерва
может быть первичной (при спинной сухотке, сифилисе головного мозга, рассеянном склерозе, прогрессивном параличе, при травме самого зрительного нерва, пигментной дегенерации сетчатки) или вторичной в исходе воспаления зрительного нерва или застойного соска. При этом обнаруживается серый или белый сосок зрительного нерва (рис. 112) с четкими контурами; сосуды сетчатки узкие. Независимо от причины атрофии зрительного нерва наблюдается резкое понижение центрального и периферического зрения.

Лечение зависит от этиологии заболевания. Важно помнить, что у больных сифилисом при атрофии соска зрительного нерва необходимо очень осторожно применять ртуть и новарсенол ввиду возможного вредного влияния этих препаратов на остаточные функции зрительного нерва. Поэтому при лечении сифилиса, особенно при изменениях центральной нервной системы, обязательно наблюдение окулиста за состоянием глазного дна и функциями зрения больного.

Для улучшения жизнедеятельности зрительного нерва применяют систематические повторные курсы тканевой терапий, инъекции 0,1% раствора стрихнина под кожу виска в возрастающих дозах (от 0,2 до 1 мл), внутривенные вливания раствора глюкозы с тиамином и никотиновой кислотой; внутрь назначают рибофлавин.

Прогноз при атрофии зрительного нерва неблагоприятный вследствие постепенного прогрессирования процесса с ухудшением центрального зрения, сужением поля зрения вплоть до слепоты. Больные должны находиться под постоянным наблюдением окулиста и подвергаться систематическому повторному лечению.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по глазным болезням:
А Б В Г Д З И К Н О П Р С Т У Ф Х Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!