Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по глазным болезням:
А Б В Г Д З И К Н О П Р С Т У Ф Х Э Я

ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Термические ожоги глаза и окружающих его частей вызываются огнем, расплавленным металлом, кипятком. Термические ожоги встречаются в быту, на производстве и во время войны.

При легких ожогах наблюдается только отек и покраснение кожи век или конъюнктивы, а при более тяжелых ожогах поверхностный некроз роговицы. Тяжелые ожоги конъюнктивы могут сопровождаться ее некрозом (рис. 116) с последующим образованием сращений между конъюнктивой век и глазным яблоком (симблефарон-symblepharon). Помутнение роговицы может быть вызвано не только ожогом, но и нарушением питания роговицы при некрозе слизистой оболочки.

Химические ожоги вызываются кислотами и щелочами. При ожогах кислотами образуется сухой струп; впоследствии он отторгается и на его месте возникает рубец. Кислоты оказывают местное, а щелочи — глубокое прижигающее действие. Особенно тяжелы по своим последствиям ожоги известью. Изредка встречаются ожоги анилиновым (химическим, т. е. чернильным) карандашом, когда при его оттачивании частицы грифеля попадают в глаз. Анилин легко растворяется слезой и пропитывает ткань конъюнктивы и роговицы, что может повести к некрозу ткани и последующим грубым сращениям конъюнктивы. Опасность в этих случаях представляет поражение роговицы, возникающее как в результате непосредственного действия самого вещества, так и вследствие нарушения питания роговицы из-за ожога конъюнктивы (рис. 117).

Рис. 116. Некроз конъюнктивы при ожоге. а — некроз слизистой век.

Первая помощь и лечение. Для течения и исхода ожогов очень важна рациональная скорая помощь, которая должна быть оказана немедленно при осмотре больного. Прежде всего больному необходимо тщательно вывернуть веки так, чтобы была хорошо видна переходная складка, и извлечь слегка влажным ватным тампоном все частицы металла, извести или анилинового карандаша, которые топали в глазную щель. После этого при ожогах анилиновым карандашом надо тщательно промыть конъюнктивальный мешок 2—3% раствором таннина и каждые 2 часа закапывать в глаз эти капли. Если в момент оказания помощи этого препарата не окажется, промывают глаз раствором крепкого чая. При ожогах, вызванных другими веществами, показаны обильные (5—10 стаканов) промывания водой. Далее при всех видах ожогов закладывают в конъюнктивальный мешок 5—6 раз в день дезинфицирующие мази, например синтомициновую, или впускают стерильный рыбий жир. Полезно применение крови с антибиотиками. При обширных некрозах конъюнктивы, которые могут угрожать образованием сращений со слизистой оболочкой глазного яблока, нужно во время закладывания мази вводить стеклянную палочку глубоко в свод конъюнктивы и проводить по нему, разделяя спайки. В случаях тяжелых ожогов с обширными некрозами нужно тотчас по оказании скорой помощи направить больного к окулисту. В таких случаях окулист производит операцию иссечения некротизированной ткани и замещения ее слизистой оболочкой, взятой с губы больного. При появлении признаков начинающегося ирита и нормальном внутриглазном давлении больному закапывают 1% раствор атропина. Однако нужно помнить, что ожоги нередко осложняются вторичной глаукомой, поэтому необходимо следить за состоянием внутриглазного давления, чтобы своевременно начать впускание 1% раствора пилокарпина. При тяжелых ожогах показано внутривенное введение 40% раствора глюкозы по 10—20 мл ежедневно. Внутрь назначают витамины (A, B1, B2 и С). Исход ожогов глаз зависит от тяжести повреждения, причины, вызвавшей ожог, а также от своевременности и

Рис. 117. Ожог конъюнктивы и роговицы. а — некроз слизистой оболочки глаза.

полноценности первой помощи и последующего лечения. В одних случаях возможно полное восстановление дефекта слизистой оболочки, прозрачности роговицы и зрения больного. В других случаях остаются частичные помутнения, снижающие функцию зрения, и возможно образование грубых, распространенных бельм роговицы, приводящих к слепоте. Не исключается и гибель глаза с его атрофией, сращением век между собой и с глазным яблоком.

Угроза тяжелых последствий ожогов глаз диктует необходимость серьезного отношения к этому виду повреждений, тем более что вначале не всегда обнаруживается их тяжесть. Поэтому независимо от первого впечатления, которое производит вид поврежденного глаза, необходимо сразу начать активное лечение и установить неослабное наблюдение за больным. Больного с признаками тяжелого ожога необходимо тотчас после оказания первой помощи направить к окулисту.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по глазным болезням:
А Б В Г Д З И К Н О П Р С Т У Ф Х Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!