Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →

Глазное дно

В прошлом биомикроскопия глазного дна представляла большие трудности, поскольку при исследовании приходилось пользоваться насадкой на осветителе микроскопа и контактным стеклом, которое накладывалось на глаз больного. Создание новой модели щелевой лампы, дающей возможность установить нулевой угол биомикроскопии, и замена контактного стекла рассеивающим стеклом-приставкой позволили осуществлять биомикроскопию глазного дна без особых затруднений.

Исследование глазного дна необходимо производить при максимально расширенном зрачке. Оптические среды глаза должны быть прозрачными. Во время исследования глаз больного должен быть неподвижным. С этой целью взгляд больного направляется в определенную сторону на одну из фиксационных точек, находящихся по бокам подставки для лица. В зависимости от надобности фиксационные точки могут перемещаться. Осветитель и микроскоп щелевой лампы устанавливают под очень малым углом биомикроскопии (угол приближается к нулю), офтальмоскопическую линзу опускают и помещают перед глазом исследуемого. После этого фокус осветителя и микроскопа наводят на глазное дно путем движения ручки координатного столика. Более тщательная фокусировка осуществляется под малым увеличением микроскопа. Сначала осмотр глазного дна производят в диффузном освещении, после чего приступают к более детальной биомикроскопии.

Рекомендуется пользоваться прямым фокальным светом, несколько суживая при этом освещенную щель. В отдельных случаях можно применять непрямое и осцилляторное освещение. Использование прямого освещения дает возможность производить исследование сетчатки и зрительного нерва в «оптическом срезе». Это в значительной мере облегчает диагностику начальных форм застойного соска зрительного нерва, а также центрально расположенных опухолей хориоидеи и пр. В этих случаях изменение характера световой щели, ее излом в зоне патологического очага явно указывают на приподнятость и проминенцию в стекловидное тело соска зрительного нерва (рис. 50) или внутренней пограничной пластинки сетчатки.

Рис. 50. Застойный сосок зрительного нерва (по Месману).

При наличии прозрачной сетчатки появляется возможность рассмотреть также самую опухоль хориоидеи. В случае вторичной экссудативной отслойки сетчатки обычно хорошо бывает виден субретинальный воспалительный экссудат.

Опыт работы с щелевой лампой показывает, что метод биомикроскопии глазного дна является ценным дополнением к известным методикам офтальмоскопии. Он должен занять свое место в офтальмологической практике, особенно в случаях, когда возникает необходимость оценки уровня расположения патологического очага на глазном дне.

Н. Б. ШУЛЬПИНА

Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!