Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →

АНАМНЕЗ

Анамнез (от греческого anamnesis — воспоминание) собирается врачом путем расспроса больного. Совокупность сведений, получаемых при собирании анемнеза, имеет большое значение для установления диагноза и прогноза заболевания. Обычно сведения, составляющие анамнез заболевания, врач получает во время непосредственной беседы с больным. Исключение составляют больные, находящиеся в тяжелом состоянии, и маленькие дети. В этих случаях расспрашивают родственников или сопровождающих больных лиц. Как правило, собирание анамнеза предшествует объективному исследованию больного. Это целесообразно потому, что сведения, получаемые от больного, могут указать направление, по которому должно идти дальнейшее исследование, а иногда дают возможность сразу же создать определенную рабочую гипотезу о характере заболевания, которую впоследствии можно или отвергнуть, или оставить. Однако С. С. Головин считал, что собирание анамнеза следует отложить на конец исследования, а в начале его только выслушать жалобы больного.

Расспрос больного должен проводиться по определенному плану и быть строго систематичным. Начинать его следует с истории (начала) данного заболевания глаза. При этом нужно попытаться точно выяснить, когда началось заболевание. Часто больные считают началом заболевания появление какого-нибудь серьезного, беспокоящего их симптома. Затем нужно выяснить, как возникла болезнь: внезапно или постепенно, в какое время суток. Острый приступ глаукомы, например, часто возникает внезапно ночью или рано утром, а ирит — постепенно и независимо от времени суток.

Дальнейшее течение болезни выясняется из расспроса о последовательности возникновения отдельных симптомов, об улучшениях и ухудшениях. После этого необходимо детально расспросить больного о проводившемся лечении. Эта часть анамнеза называется anamnesis morbi.

Вторая часть расспроса посвящается личному анамнезу. Она состоит из выяснения перенесенных больным глазных и общих заболеваний. Отдельно следует осведомиться о венерических заболеваниях, о которых больной может умолчать или умышленно, или иногда по незнанию. У женщин нужно узнавать о наступлении климакса, количестве родов, наличии выкидышей. При расспросе о состоянии глаз до настоящего заболевания нужно выяснить, не повторялось ли это заболевание, были ли другие глазные заболевания. Например, перенесенный ранее ирит может потом быть причиной вторичной глаукомы, а проникающее ранение одного глаза — причиной симпатического воспаления на другом.

Семейный анамнез составляется из сведений о семейной жизни больного. Здоровье жены (или мужа), число детей и их здоровье должны интересовать врача, так как иногда заболевания у членов семьи могут иметь значение для установления этиологии заболевания у обследуемого.

Наследственный анамнез основывается на получении у больного-следующих сведений:

  1. не было ли у его родителей или родственников такого же заболевания;
  2. были ли у родственников и родителей больного другие глазные заболевания;
  3. какие тяжелые общие заболевания перенесли родители и родственники больного.

Далее следует спросить больного об условиях труда и быта, об обстановке дома (спокойная или неспокойная), а также, не связана ли работа больного с профессиональными вредностями. Следует узнать, употребляет ли больной спиртные напитки, курит ли, не употребляет ли наркотики.

О состоянии центральной нервной системы также можно получить сведения при расспросе больного.

При собирании анамнеза врач должен соответствующим образом направить рассказ больного. Вопросы следует ставить четко и ясно. Очень важно при разговоре с больным обращать внимание на манеру изложения жалоб, обращать внимание на то, как реагирует больной на вопросы врача. Все это может помочь врачу составить впечатление о личности больного и особенностях течения его заболевания.

Л. А. КАЦНЕЛЬСОН

Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!