Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →

Эластотонометрия

Эластотонометрия по Филатову—Кальфа представляет собой метод определения реакции оболочек глаза при воздействии на глазное яблоко тонометров разного веса. Для эластотонометрии применяют набор тонометров Маклакова весом 5; 7,5; 10 и 15 г, предложенный В. П. Филатовым в 1913 г. С помощью этих тонометров в порядке возрастания их веса производят подряд четыре измерения внутриглазного давления.

Тонометр, воздействующий на глаз, повышает внутриглазное давление вследствие возникающей при этом эластической реакции оболочек глазного яблока на сдавление (С. Ф. Кальфа, 1928). При ригидных (малоэластичных) стенках глазного яблока это повышение внутриглазного давления более значительно, чем в глазу с менее ригидной наружной оболочкой. В норме величина тонометрического давления тем больше, чем больше вес тонометра, давящего на глазное яблоко.

Помимо эластических свойств оболочек глазного яблока, на величину тонометрического давления, по мнению С. Ф. Кальфа (1928, 1936), оказывает влияние и «реакция кровеносных сосудов, играющая большую роль в противодействии внешнему давлению».

Показания тонометров разного веса наносят на график. По оси абсцисс откладывают вес тонометров в граммах, а по оси ординат — полученные для каждого из этих тонометров значения тонометрического внутриглазного давления (рис. 72).

Рис. 72. Нормальная эластотонометрическая кривая.

При эластотонометрии глаз здоровых людей на графике получается прямая (или близкая к прямой) линия; подъем эластокривой (разница между внутриглазным давлением, полученным при измерении тонометром в 15 г и тонометром в 5 г) не меньше 7,1 мм рт. ст. и не более 12,1 мм рт. ст. (в среднем 9,9 мм рт. ст.) (С. Ф. Кальфа).

В глазах здоровых людей имеется определенное соотношение между весом тонометра и вызываемым им повышением внутриглазного давления: в среднем при увеличении веса тонометра на 1 г внутриглазное давление повышается на 1 мм рт. ст.

По мнению В. Е. Шевалева (1949), эластотонометрия дает возможность практически определять величину истинного внутриглазного давления у здоровых людей. Для этого следует вычесть величину эластоподъема из показания 10-граммового тонометра.

Анализ результатов эластотонометрических исследований больных глаукомой привел С. Ф. Кальфа (1928, 1936) к выводу о существовании в глазу аппарата рефлекторной регуляции внутриглазного давления — сосудистонервного рефлекса, специфическим раздражителем которого служит изменение внутриглазного давления. При повышении внутриглазного давления этот рефлекторный аппарат возбуждается и, вызывая сужение сосудов увеального тракта, приводит к понижению внутриглазного давления. Одним из доказательств существования описанного рефлекса С. Ф. Кальфа (1928) считает факт изменения эластокривой при лечении миотиками. Дальнейшие исследования С. Ф. Кальфа, Б. М. Вургафта и А. 3. Грудского (1959), С. Б. Розовской (1938, 1939, 1952), О. А. Дудинова (1947), А. В. Войно-Ясенецкой (1954) подтвердили ценность эластотонометрии как одного из методов ранней диагностики глаукомы и изучения динамики глаукоматозного процесса.

А. Я. БУНИН

Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!