Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →

Методы исследования световой чувствительности с помощью специальных аппаратов

Для исследования световой чувствительности создано чрезвычайно большое количество специальных аппаратов: адаптометров и адаптопериметров. Здесь мы более подробно остановимся на описании устройств и работы с адаптометрами, получившими распространение в СССР, и только упомянем о некоторых из аппаратов, выпускаемых за рубежом.

Первый аппарат, предназначенный для исследования световой чувствительности, который получил название адаптометра, был предложен Ферстером (Forster) в 1857 г. Ферстер назвал этот аппарат измерителем световой чувствительности (Lichtsinnmesser или Photoptometer). С помощью этого прибора по существу измерялась не абсолютная световая чувствительность, а острота зрения при слабом освещении.

Адаптометр Нагеля

Первым прибором, который позволял количественно оценивать световую чувствительность, был адаптометр Нагеля (Nagel, 1907). Этот аппарат в течение длительного времени был наиболее распространенным адаптометром, применявшимся в глазных клиниках, в том числе и в глазных клиниках Советского Союза (рис. 80). Адаптометр Нагеля состоит из ящика 80 см длины. Больной должен определить в темноте появление света на диске молочного стекла т3, освещаемого сзади тремя лампами. Яркость диска может изменяться посредством трех экранов-затенителей с отверстиями (Р1 , Р2, Р3), каждый из которых пропускает только 1/20 падающего на него света. Кроме того, освещенность диска может еще плавно изменяться в 10 000 раз при помощи специальной диафрагмы S, которая управляется ручкой Тr.

Благодаря этим приспособлениям исходная яркость испытательного поля может уменьшаться в

т. е. в 80 млн. раз.

Рис. 80. Адаптометр Нагеля. а — общий вид; б — схема (объяснения в тексте).

Адаптометр Нагеля в настоящее время имеется только в отдельных института и клиниках Советского Союза. Более подробно об адаптометре Нагеля см. работу Б. Г. Коробко (1958).

Адаптометр Е. М. Белостоцкого и И. М. Гофмана

Этот прибор выпускается сейчас отечественной промышленностью серийно; сначала он выпускался в виде модели.

AM, а в настоящее время — в улучшенном варианте (модель АДМ). В принципе эти модели не отличаются друг от друга; в модель АДМ только внесены некоторые конструктивные изменения. Поэтому мы опишем здесь модель АДМ.

Адаптометр АДМ дает возможность исследовать не только адаптационные изменения абсолютной световой чувствительности во время темновой адаптации, но и изменения остроты центрального зрения при темновой адаптации и некоторые другие зрительные функции (рис. 81).

Детальное описание устройства прибора и методики работы с ним прилагается в виде инструкции к каждому экземпляру его. Здесь будут даны только основные черты устройства АДМ и работы с ним.

Рис. 81. Адаптометр системы Е. М. Белостоцкого и И. М. Гофмана. Общий вид.

Принципиальное устройство прибора

Рис. 82. Оптическая схема адаптометра АДМ.

Источником света является электрическая лампа с прямой спиралью, питающаяся от сети переменного тока 127 или 220 в. Лучи света от лампы 1 проходят через конденсор 2, светофильтр дневного света 3, молочную пластинку 4 и попадают на квадратную измерительную диафрагму 5, стороны, а следовательно, и площадь которой меняются при вращении барабана 6.

Далее световой поток попадает на диск молочного стекла, который является испытательным объектом. На темном фоне большого диска 8 нанесены три прозрачных фигуры (круг, квадрат и крест) и три различные по расположению знаков таблицы для проверки остроты зрения. Поворачивая диск 8 и устанавливая перед молочным стеклом 7 ту или иную фигуру, получают испытательный объект различной формы или таблицу для определения остроты зрения. Размеры знаков рассчитаны для расстояния от таблиц до глаза исследуемого в 25 см, тогда угловые размеры испытательных объектов (круг, квадрат, крест) равны 10° на сетчатке.

Испытуемый через окно 22 в шаре 19 видит равномерно освещенный объект, яркость которого плавно меняется при раскрытии и закрытии диафрагмы 5. В зависимости от степени раскрытия диафрагмы 5 через нее будет проходить большее или меньшее количество света. На барабане, с помощью которого изменяется площадь диафрагмы, имеется логарифмическая шкала оптических плотностей, соответствующих данному светопропусканию диафрагмы. Чем больше оптическая плотность D, соответствующая данному светопропусканию диафрагмы, тем меньше светопропускание. С помощью диафрагмы можно уменьшить световой поток в 25 раз.

В случае, когда степень понижения яркости испытательного объекта при помощи диафрагмы 5 недостаточна, в оптическую схему прибора могут последовательно включаться дополнительные нейтральные светофильтры 9, 10, 11 и 12 (см. рис. 82). Каждый из них имеет светопропускание, равное 5%. Кроме четырех этих фильтров-затенителей, в оптическую схему может быть включен еще один фильтр-затенитель 13, имеющий оптическую плотность 2 (светопропускание 1%). Таким образом, если принять за единицу световой поток, падающий на испытательный объект, при полностью раскрытой диафрагме 5 и при выключенных фильтрах 9, 10, 11, 12 и 13, то при включении всех фильтров и минимальном отверстии диафрагмы световой поток уменьшится в 400 млн. раз . Лампа адаптометра 1 при правильной установке и при полностью раскрытой диафрагме дает яркость испытательного объекта в 22 апостильба +/- 2 апостильба. В табл. 3 приводятся яркости испытательного объекта при включении фильтров-затенителей и полностью открытой измерительной диафрагме.

Таблица 3

Число включенных фильтров

При выключенном дополнительном фильтре 13

(Если дополнительный фильтр 13 включен, яркости испытательных объектов при этих же условиях будут в 100 раз меньше.)

оптическая

плотность

пропускание

яркость объекта (асб)

0

0

100 %

22

1

1,3

5% (1/20)

1,1

2

2,6

1/400

0,055

3

3,9

1/8000

0,0028

4

5,2

1/160 000

0,00014

Определение световых порогов

Определение той оптической плотности, которая имеется при данном измерении светового порога, производится по шкале (рис. 83), установленной в измерительном устройстве адаптометра в специальном окне. Например, на рис. 83, А установленная оптическая плотность будет равна 0,5 и все фильтры-затенители при этом выключены, а на рис. 83, Б оптическая плотность будет равна 0,3+2,6=2,9, так как в добавление к открытой на определенную площадь диафрагме 5 еще включены два фильтра-затенителя.

Рис. 83. Вид отсчетных шкал и контрольных знаков в адаптометре АДМ.

После исследования результаты наносят на график, показанный на рис. 84, где по оси абсцисс откладывается время, а по оси ординат — оптические плотности, соответствующие отдельным измерениям.

Рис. 84. Зона нормальной световой чувствительности при исследовании адаптометром АДМ (данные Н. П. Рипака).

Поскольку оптическая плотность является величиной, обратно пропорциональной величине пороговой яркости, она, следовательно, прямо пропорциональна величинам световой чувствительности.

На рис. 84 дана так называемая зона нормальных показателей световой чувствительности по исследованиям Н. П. Рипака (1953). Так как в специальных таблицах, прилагаемых к описанию АДМ, даны соответственно величины оптических плотностей, яркостей и световой чувствительности, то можно очень быстро найти интересующую в данный момент величину того или другого показателя.

Несколько выше испытательного объекта расположена красная фиксационная точка 14; фиксационная точка располагается под углом 12° от центра тестового объекта.

Для предварительной световой адаптации имеется специальное устройство, которое представляет собой шар 19, диаметром 200 мм, покрытый изнутри барием, обеспечивающим постоянство коэффициента отражения его стенок. В задней стенке шара имеется отверстие 32, через которое предъявляются испытательные объекты. Во время световой адаптации это отверстие закрывается заслонкой 21. Яркость внутренней поверхности шара может уменьшаться в 2, 4, 8 и 40 раз при помощи набора нейтральных фильтров различной плотности, включаемых попеременно перед лампой 20, освещающей шар. Исходная яркость поверхности шара 2500 апостильбов.

Адаптометр А. И. Дашевского

Заслуживает упоминания адаптометр А. И. Дашевского (1937), который в нашей стране был выпущен серийно. Этот адаптометр довольно удобен в обращении, однако в настоящее время он нашей промышленностью не выпускается.

Адекватный хронаксиметр П. О. Макарова

Для исследования световой чувствительности при кратких световых раздражителях и определения так называемой адекватной оптической хронаксии П. О. Макаров (1952) сконструировал несколько приборов. Среди них нужно отметить оптический адекватометр или адекватный хронаксиметр (имеется несколько вариантов). С помощью этого прибора можно определять абсолютные световые пороги, точно дозируя длительность, площадь, интенсивность и цвет раздражителя в различных отделах поля зрения (рис. 85).

Рис. 85. Оптический адекватометр П. О. Макарова (лабораторный, стационарный с объективной комплексной регистрацией ответов исследуемого при световых, цветовых и электрических раздражениях.

1,2,3 — трехполюсные электроконтакты маятника; 4 — осветитель; 5 — гнезда для нейтральных и цветных фильтров; 6 — рычаг ирисовой диафрагмы; 7 — щель, суживающаяся и расширяющаяся нониусами; 8,9 — головка для регулировки ширины щели; 10 — ударник маятника по контактам; 11 — диск для регистрации латентного периода ответа исследуемого при помощи выключения; 12, 13 — противогруз на маятнике для регулировки скорости полета маятника; 14 — защелка, улавливающая маятник; 15, 16 — ключи; 17, 18, 19 — электроды; 20 — хронаксиметр конденсаторный; 21 — батарея в 110 V; 22, 23 — аккумуляторы; 24 — видоизмененная индукционная катушка; 25 — кимограф с отметчиками, пишущими на барабане кимографа; отметки раздражений и ответов исследуемого.

Аппараты для ускоренного исследования сумеречного зрения

В нашей стране получили довольно широкое распространение приборы для ускоренного определения состояния сумеречного зрения и темновой адаптации. Здесь в первую очередь нужно отметить прибор С. В. Кравкова и Н. А. Вишневского (1929). В 1928 г. С. В. Кравков для определения гемералопии предложил использовать явление Пуркинье.

У гемералопов явление Пуркинье, т. е. повышение чувствительности к коротковолновым лучам видимого спектра при темновой адаптации и одновременное понижение чувствительности к длинноволновым лучам, либо совсем не наблюдается, либо оно возникает с опозданием.

С. В. Кравковым и Н. А. Вишневским был сконструирован специальный прибор для испытания нормальности сумеречного зрения по этому принципу (рис. 86).

Рис. 86. Прибор С. В. Кравкова и Н. А. Вишневского для испытания сумеречного зрения.

Работая с этим аппаратом, Е. М. Белостоцкий (1940) у 302 лиц, имевших нормальное зрение (779 исследований), и у 20 лиц с пониженным зрением в 84% обнаружил появление феномена Пуркинье между 6 и 35 секундами после начала темновой адаптации, у 12% — между 35 и 50 секундами и у 3,6% — между 50 и 55 секундами. На этом основании он считает, что при нормальном состоянии сумеречного зрения феномен Пуркинье должен проявляться между 5 и 50 секундами.

В последние годы И. Д. Семикопный (1958) изобрел прибор для исследования сумеречного зрения, основанный на этом же принципе. В настоящее время прибор производится серийно. С помощью прибора можно исследовать не только динамику световой чувствительности в первые минуты темновой адаптации, но и изменения остроты зрения в условиях перехода от хорошего к слабому освещению.

Некоторые зарубежные аппараты для исследования световой чувствительности

Рис. 87. Адаптометр Хартингера (Цейсс, Иена, 1956).

За рубежом получил распространение адаптометр Хартингера (рис. 87), выпущенный фирмой Цейсс в Иене (ГДР) в 1956 г. Этот адаптометр позволяет точно и автоматически регистрировать изменения световой чувствительности в ходе темновой адаптации, сразу нанося их на кривую. Недостатком прибора является то, что исследование адаптации на нем может производиться только в течение 50 минут, затем автоматическая запись заканчивается.

В 1941 г. Рикен и Месман (Riecken и Meesman) предложили метод объективной адаптометрии. Этот метод основан на использовании оптокинетического нистагма, выражающегося в том, что при длительном перемещении перед глазом каких-либо однообразных объектов в одном направлении глаз невольно начинает совершать скачкообразные движения в направлении движения этих объектов и обратно. Если же объекты глазом не различаются, то оптокинетический нистагм не возникает. Техника исследования заключается в том, что перед глазами перемещают ленту с черными полосами, освещая ее изнутри таким образом, что свет при некоторой его интенсивности, попадая в промежутки между полосами, может быть увиден исследуемым. Наблюдение за тем, появится или не появится нистагм, обеспечивается тем, что на второй глаз, который не исследуется, надевается зачерненная контактная линза с люминесцирующей точкой. Поскольку оптокинетический нистагм всегда бывает бинокулярным, можно считать, что появление нистагма на неисследуемом глазу говорит о том, что исследуемый глаз видит движение светящихся объектов на ленте.

Исследования показали, что результаты объективной адаптометрии соответствуют результатам обычной адаптометрии. Особенно ценен этот метод при исследовании световой чувствительности у аггравантов. Однако точность метода нельзя преувеличивать, так как исследуемый может до известной степени произвольно задерживать движения глаз или закрывать их.

На Западе в последние годы получил большое распространение универсальный адаптометр Гольдмана—Виккерса (Goidmann—Weekers). С помощью этого аппарата можно производить исследование:

  1. абсолютной световой чувствительности в любом участке сетчатки;
  2. абсолютной световой чувствительности всей сетчатки;
  3. световой чувствительности колбочкового аппарата;
  4. объективное исследование адаптации по методу Риккена;
  5. остроты зрения;
  6. различительной световой чувствительности.

Адаптопериметры

Для клинических целей иногда бывает важно выяснить не только световую чувствительность какого-либо одного участка поля зрения, но и многих его отделов. Для этого сконструированы модели адаптопериметров, которые, правда, не получили широкого распространения, так как методы исследования световой чувствительности сразу во многих участках поля зрения очень трудоемки и утомительны для больного.

В СССР адаптопериметры были предложены А. И. Дашевским (1937), П. П. Лазаревым (1947), П. О. Макаровым (1952). За рубежом известны адаптопериметры Жайля и Бле (Jayle и Ble), Кахана и Олах (Kahan W. и Olah. I., 1953) и др. Но все эти приборы были выпущены в небольшом количестве и не получили широкого распространения в клинике.

А. И. Богословский и А. В. Рославцев (1959) предложили адаптопериметр, в котором в качестве основы использован выпускаемый серийно проекционный периметр (ПРП) с добавлением специального приспособления для плавного изменения яркости объектов. Это позволяет использовать прибор как в качестве адаптопериметра, так и в качестве обычного периметра.

А. И. БОГОСЛОВСКИЙ и А. В. РОСЛАВЦЕВ

Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!