Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →

Поза, фиксация головы и взора

Положение исследуемого при периметрии является одним из важных условий для получения достоверных результатов. Весьма важна также фиксация взора наблюдаемого. Последний во время исследования должен находиться в спокойной удобной позе (лучше сидеть). Табурет, на котором сидит исследуемый, должен иметь подъемное устройство, для того чтобы можно было изменять его положение по высоте.

Фиксация взора не может быть абсолютной, так как глаза постоянно совершают мелкие непроизвольные движения. Но при периметрии необходимо добиваться во время исследования относительной неподвижности глаз и постоянной фиксации взора. Фиксация взора обеспечивается направлением его на фиксационную точку, которая может создаваться разными способами. Проще всего ее сделать в виде белой точки или кружка диаметром 2–3 мм, помещаемого в центре экрана, дуги или полушария аппарата. Удобнее светящиеся фиксационные точки, создаваемые лампой, помещенной за дугой или экраном. В этом случае легче регулировать яркость фиксационной точки. При периметрии в условиях сумеречного или ночного зрения целесообразно употреблять фиксационную точку с красным фильтром. В ряде приборов в качестве фиксационной точки употребляется маленькое зеркальце. Исследуемый должен видеть в зеркальце свой глаз, т. е. он может сам контролировать положение своих глаз. При таком способе происходит удвоение расстояния между глазом и объектом фиксации, что является благоприятным моментом для исследования, так как несколько расслабляет аккомодацию.

При бинокулярном зрении фиксация осуществляется увереннее по сравнению с монокулярным. Было предложено много разных приемов для осуществления бинокулярной фиксации с сохранением возможности исследования монокулярного поля зрения. Наиболее просто осуществить бинокулярную фиксацию с помощью стереоскопа, но это возможно только при очень небольшом расстоянии теста от глаза, что и делается в стереокампиметрах.

За последние годы для этой же цели стали употреблять поляризирующий экран.

Наличие абсолютных центральных скотом создает очень большие трудности при исследовании поля зрения. Для того чтобы избежать этой трудности, можно предложить больному поместить его палец на фиксационную точку и просить его смотреть на кончик пальца. Так как человек может довольно хорошо координировать движения руки и глаза, то он относительно хорошо может фиксировать свой взор на пальце. Но все же эта процедура довольно груба. Ею чаще пользуются в тех случаях, когда зрение больного очень понижено (катаракта и др.).

Для обеспечения центральной фиксации можно использовать фиксацию периферией сетчатки так, как это сделано в стереокампиметре Гайтца, или же применяют некоторые другие приемы.

Офтальмолог в течение всего времени исследования постоянно должен наблюдать за тем, чтобы исследуемый не изменял положения глаз и смотрел только на фиксационную точку. Для этого нужно найти такое место, при котором можно было бы контролировать положение глаз больного. Необходимо обращать внимание на то, чтобы больной по возможности широко раскрывал глаза в момент исследования, особенно если объекты должны появиться вверху поля зрения. Если у больного очень узкая глазная щель или птоз, то необходимо верхнее веко приподнимать пальцем или векоподъемником, что может делать либо сам больной, либо офтальмолог или его помощник. В противном случае могут произойти грубые ошибки. Поле зрения может казаться суженным сверху, хотя фактически этого не имеется.

А. И. БОГОСЛОВСКИЙ и А. В. РОСЛАВЦЕВ

Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!