Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →

Простые приемы исследования поля зрения

Исследующий и больной садятся лицом друг к другу на расстоянии, немного меньшем, чем вытянутая рука (рис. 95). Затем врач закрывает один свой глаз, например левый, и прикрывает рукой правый глаз больного; далее больного просят открытым левым глазом смотреть прямо в открытый правый глаз исследующего. При этом легко заметить самое легкое нарушение фиксации во время исследования. На середине расстояния между больным и врачом последний держит какой-либо предмет: карандаш, палочку с белой меткой на ней, либо если больной видит очень плохо, кисть своей руки. Сначала эти предметы должны находиться вне поля зрения самого врача и больного, а потом их приближают к совмещенной линии взора больного и врача. Больной должен сказать «да» в тот момент, когда увидит перемещаемый предмет.

Если поле зрения больного не сужено, он увидит этот объект тогда же, когда его увидит и врач (разумеется, при нормальном поле зрения у врача).

В тех случаях, когда можно предполагать, что у больного имеется гомонимная гемианопсия, употребляется также очень простой прием. Принцип его заключается в том, что одновременно исследуется поле зрения обоих глаз двумя объектами или же поле зрения одного глаза в двух разных участках в отличие от обычного периметрического исследования, когда исследуют одновременно только один участок, а потом переходят к исследованию второго участка.

Рис. 96. Таблица Амслера для исследования центральных отделов поля зрения.

В том случае, когда исследуют одновременно оба глаза, они, естественно, оба открыты. С височных сторон в поле зрения обоих глаз одновременно передвигаются два одинаковых испытательных объекта. Если имеется гомонимная гемианопсия, больной замечает только один объект, либо один объект он видит хуже, или же один объект он замечает позже другого. Здоровый видит оба объекта одинаково хорошо. Можно этот прием сделать еще более чувствительным, если показывать объекты больному только на очень короткое время. В то же время, если предъявлять эти объекты по-одному, больной может воспринимать их хорошо в обоих половинах поля зрения. Очевидно, что гемианопические дефекты находятся в той половине поля зрения, где объект не воспринимается или плохо воспринимается. Полного объяснения механизмов этого явления пока еще нет, но возможно понимать его как патологическое усиление доминантного очага в центральной нервной системе.

При исследовании поля зрения одного глаза на гемианопические дефекты второй глаз закрывают, а два объекта предъявляют с двух сторон поля зрения открытого глаза.

При этом исследовании, чтобы не сделать ошибочных заключений, оба объекта должны иметь одинаковую яркость и предъявляться на одинаковом расстоянии от точки фиксации.

Амслер (Amsler, 1953) предложил для обнаружения дефектов макулярной области поля зрения, особенно при поражении сетчатки (например, при отслойке ее), употреблять таблицы (рис. 96), на которых нанесены прямые линии в виде решетки. Лица со здоровыми глазами все линии этой решетки видят правильно, неискривленными, без выпадений; в тех же случаях, когда имеются какие-либо патологические изменения в макулярной области сетчатки, линии кажутся искривленными, частично они могут быть невидны. Наблюдательный больной может иногда при этом очень точно определить местоположение и даже форму дефекта, имеющегося в поле зрения.

Рис. 97. Периметр Ферстера.

А. И. БОГОСЛОВСКИЙ и А. В. РОСЛАВЦЕВ

Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!