Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →

Аппаратура, методика записи ЭРГ и ее анализ

Как уже указывалось, ЭРГ зависит от многих факторов: от состояния адаптации глаза, положения электрода, техники, примененной при записи, характера стимулирующего света.

Аппаратура

Запись потенциалов сетчатки может быть произведена с помощью любого вида регистрирующих приборов. Большинство исследователей за рубежом пользуется чернильнопишущими электроэнцефалографами (Грасс, Кайзер, Альвар и др.) либо шлейфными осциллографами с фотозаписью. В физиологических лабораториях Советского Союза очень распространен восьмишлейфный осциллограф МПО-2 отечественного производства.

Для предварительного усиления биотоков используются ламповые усилители. Использование усилителей дает возможность регистрировать электрическую биологическую активность ничтожно малой величины, порядка нескольких миллионных долей вольта и весьма быстрые колебания, неискаженные воспроизведения которых требуют от регистрирующего прибора записи колебаний в 1000 гц. Часто используют усилители переменного тока с большой постоянной времени (свыше 1 секунды).

Отводящие электроды

Большинство советских исследователей пользовалось для записи потенциалов сетчатки так называемыми локальными электродами (фитильковый метод отведения). Впервые эти электроды разработала и применила для записи ЭРГ человека П. И. Шпильберг (1944). В той или иной модификации разными исследователями предложены и применяются разновидности электродов П. И. Шпильберг.

Рис. 110. Электроды для записи ЭРГ при «локальном» отведении потенциалов.

1 — активные электроды-фитильки; 2 — индифферентный электрод; 3 — приспособление для точной установки активных электродов.

Локальные электроды представляют собой вмонтированную в очковую оправу (рис. 110) тонкую серебряную трубочку (роговичный электрод), через которую пропускается ватный фитилек, смоченный физиологическим раствором. Кончик фитилька, (отводящий активный электрод) устанавливается на роговице (у зрачкового края), анестезированной предварительно 0,5% раствором дикаина. Индифферентный электрод в виде клипсы (серебряная пластинка 1×1 см) укрепляется обычно на мочке уха (рис. 111).

Рис. 111. Положение исследуемого в момент записи ЭРГ при помощи «локального» глазного электрода.

Основным недостатком при этом методе записи ЭРГ является то, что движения глаз, особенно мигание, могут сместить электрод. Кроме того, при таком методе отведения потенциалов сетчатки исключается возможность длительной записи. Вся запись должна продолжаться не более 2–3 минут.

Карпе (1945) для записи ЭРГ в клинике ввел контактную линзу с впаянным в нее электродом — серебряной или платиновой проволочкой. Пространство между линзой и глазом заполняется физиологическим раствором — электролитом (рис. 112).

Рис. 112.

I — глазной электрод для записи ЭРГ, впаянный в контактную линзу; II — электрод, надеваемый на мочку уха: III — шлем для закрепления электродов на голове.

Большое преимущество получения ЭРГ при помощи контактной линзы заключается в том, что эта линза обеспечивает более спокойную запись, причем в течение более продолжительного времени. Большинство исследователей за рубежом пользуется для записи ЭРГ контактной линзой. В качестве источника света обычно применяют лампы накаливания, единичные вспышки или мелькающий свет; последний с помощью эпискотистера — диска с просветом. В настоящее время переходят к использованию электронных источников света (стробоскопы и др.). Преимущество стробоскопов состоит в возможности получать вспышки света очень больших интенсивностей, а недостатком их является трудность градуировки по интенсивности и невозможность сохранить интенсивность вспышек с увеличением частоты их предъявления Обычно применяемая в клинических электрофизиологических лабораториях освещенность на глазу равна 20 и 80 лк, а иногда более.

Исследуемый сидит в удобном кресле в специальной экранированной, звукоизолированной камере. Голова фиксирована на подбороднике. Перед исследуемым на стене укреплена красная фиксационная точка. Для подачи прерывистого, мелькающего, света применяются специальные установки, позволяющие подавать на глаз световые стимулы с частотой от 2 колебаний и выше в секунду. Мелькающий свет для вызывания электроретинограммы используется для исследования лабильности нервных клеток сетчатки (функциональной подвижности нервных процессов сетчатки).

Установка для подачи световых стимулов и вся регистрирующая аппаратура находятся вне камеры.

Из всех компонентов ЭРГ наиболее подробно изучена и наиболее часто анализируется при клинической электроретинографии волна b. Карпе, анализируя волну b, различает в ней:

  1. латентный период, т. е. время от момента освещения до возникновения волны b; это время, по данным многих исследователей, не превышает 40 мсек.;
  2. время достижения максимума;
  3. длительность протекания волны b во времени;
  4. амплитуда волны b.

На рис. 113 показано, как производится измерение указанных характеристик волны b в ЭРГ (по Карпе, 1945).

Рис. 11З. Методика измерения параметров ЭРГ (по Карпе). Скотопическая ЭРГ человека.

а и b — волны; латентный период и длительность волны b; t — время кульминации этой волны.

Сейчас делаются попытки анализа и других компонентов ЭРГ, например волн х и а (Рендаль, 1958).

Исследователи приводят различные величины, характеризующие нормальную ЭРГ (в частности, волны b), что можно объяснить различием в условиях записи в здоровых глазах. Амплитуда волны b колеблется в пределах от 180 до 300 мкв [Бериэн (Burian, 1953)] от 200 до 550 мкв [(Штрауб (Straub, 1957)], от 95 до 250 мкв (Р. Б. Зарецкая, 1952).

Амплитуда волны b в ЭРГ несколько снижается с возрастом.

Влияние адаптации на ЭРГ

Адаптация оказывает влияние как на величину потенциалов, так и на форму ЭРГ. Карпе записал ряд ЭРГ в глазах, адаптированных к свету, и нашел, что при его технике амплитуда ЭРГ была очень мала. Средние цифры для волны b равнялись 0,07 мв; продолжительность равнялась 0,01 секунды, латентный период 0,03 секунды.

Скотопическая ЭРГ гораздо больше, чем фотопическая. Карпе установил, что волна а отсутствует в большинстве скотопических ЭРГ; волна b колеблется от 0,23 до 0,50 мв, в среднем 0,35 мв, продолжительность волны b равна 0,15 секунды; латентный период равен 0,04 секунды.

Интенсивность и продолжительность светового стимула и ЭРГ

Важное значение для характеристики ЭРГ имеет интенсивность светового стимула. Все исследователи согласны, что амплитуда волны b зависит от яркости применяемого света. Чем интенсивнее до известного предела свет, тем амплитуда волны b выше и, наоборот, чем интенсивность света меньше, тем ниже волна b.

Интенсивность света изменяет не только амплитуду волны b, но и ее форму. Кратко можно сказать, что при небольших интенсивностях света наиболее выражены скотопические компоненты ЭРГ — волны b и с, а наибольшая выраженность фотопических компонентов — волны а и х наблюдается при больших интенсивностях светового стимула.

Цветность раздражающего света и ЭРГ

Спектральный состав света, применяемый для вызывания ЭРГ, также имеет большое значение. В клинической электроретинографии обычно используют белый свет, т. е. свет смешанного спектрального состава. Вместе с тем применение цветовых раздражителей позволяет в какой-то степени отдифференцировать в ЭРГ скотопиче-ческие (палочковые) компоненты от фотопических (колбочковых).

Ряд исследований проведен с цветными раздражителями. Они показали зависимость амплитуды потенциалов ЭРГ от спектрального состава [Эдриан, 1945; Ронки (Roncki, 1958), Армингтон и Тиде (Armington и Thiede, 1954)].

Применяя цветные раздражители, можно получить колбочковую ЭРГ. Как известно, палочки более чувствительны к коротковолновой части спектра, колбочки — к длинноволновой. Снижая чувствительность палочек адаптацией к синему свету, можно получить колбочковую ЭРГ последующей стимуляцией колбочкового аппарата красным светом.

Мелькающий свет и ЭРГ

В последнее время в ряде работ применяются для стимуляций не единичные вспышки, а мелькающий свет. Существует мнение, что этот прием наиболее ценен при изучении патологических состояний зрительного анализатора.

Исследование ЭРГ при помощи прерывистого светового раздражения применялось многими авторами как отечественными, так и зарубежными [П. И. Шпильберг, 1944; Е. Н. Семеновская, Р. Б. Зарецкая, 1954, 1956, 1958; Гранит, 1958; Додт и Ваденштен (Dodt и Wadensten, 1954) и др.]. Советские исследователи производят физиологический анализ полученных этим методом данных, опираясь на учение Н. Е. Введенского и А. А. Ухтомского о лабильности.

По данным Е. Н. Семеновской и Р. Б. Зарецкой (1954), Р. Б. Зарецкой (1955), воспроизведение светового ритма сетчаткой при небольших уровнях освещенности на глазу и угловых размерах теста около 1,5° было невысоким — 16–23 кол/сек; на электроэнцефалограмме при этом воспроизводился близкий ритм— 30–35 кол/сек. На рис. 114 показано воспроизведение сетчаткой здорового человека мелькающего света.

Рис. 114. Воспроизведение сетчаткой здорового человека мелькающего света разной частоты по методу «локального» отведения при освещенности на роговице около 80 люкс.

Додт и Ваденштен (1954) использовали мелькающую ЭРГ для уточнения реакций скотопических и фотопических механизмов зрения. По данным указанных авторов, ЭРГ, полученную при малой интенсивности раздражающего света и при темновой адаптации, можно рассматривать как чисто скотопическую. При освещенности на глазу свыше 20 лк ЭРГ имеет уже колбочковый характер; увеличение освещенности от 1 до 20 лк вызывает ЭРГ смешанного характера, при этом критическая частота мельканий может достигнуть 60–70 кол/сек. При освещенности до 5 лк критическая частота мельканий не превышает 20–25 кол/сек.

Для более точного анализа ЭРГ на мелькающий свет, употребляя высокоизбирательное усиление отдельных частот мелькающей ЭРГ, при помощи анализатора частот Хенкес, ван дер Твил и ван дер Гон (Henkes, van der Tweel и van der Gon, 1956) смогли показать возможность получения ответа сетчатки в ЭРГ на частоту 94 кол/сек.

Влияние некоторых фармакологических веществ на ЭРГ

Задолго до появления известных работ Ноеля И. А. Пеймер и А. Г. Свердлов исследовали влияние монойодуксусной кислоты на ЭРГ лягушки. Под влиянием монойодуксусной кислоты амплитуда волны b на ЭРГ резко снижалась (до 50%), волна b удлинялась за счет нисходящей ее части. Волна b отличалась очень быстрой ее истощаемостью от засвета к засвету, волна а при этом не изменялась.

Действие монойодацетата не оказывало влияния на ЭРГ или его действие было очень слабым, когда одновременно с монойодацетатом вводился витамин В1. Подобные же наблюдения приводит А. В. Зонова (1958). Наблюдавшиеся изменения на ЭРГ, вызванные монойодацетатом, авторы связывают с процессами гликолиза в сетчатке, тормозимыми монойодуксусной кислотой.

Исследуя действие некоторых фармакологических веществ, преимущественно корковых (кофеин и бром) и подкорковых (веронал, кордиамин), удалось показать, что под влиянием этих веществ ЭРГ изменяется как у здоровых людей, так и у больных глаукомой (Р. Б. Зарецкая, 1956, 1958).

Полученные изменения ЭРГ можно рассматривать как доказательство влияния центральной нервной системы на процессы, протекающие в самой сетчатке.

А. И. Богословский и Е. Н. Семеновская (1959) в Институте глазных болезней имени Гельмгольца наблюдали условнорефлекторные изменения ЭРГ. Они установили, что можно выработать условнорефлекторные изменения ЭРГ человека.

Приведенные факты говорят о том, что ЭРГ находится под регулирующим влиянием высших отделов центральной нервной системы.

Р. Б. ЗАРЕЦКАЯ

Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!