Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →

Симуляция полной двусторонней и односторонней слепоты

Симуляция полной двусторонней слепоты наблюдается исключительно редко; очень трудно длительное время подавлять зрительные впечатления. Поведение симулянта отличается от поведения слепого, который не фиксирует глазами предметы и мимика у которого слабо выражена. Слепой вскоре начинает ориентироваться в окружающей его обстановке, симулянт же старается преувеличить свою «беспомощность». Поведение симулянта становится иным, когда он полагает, что за ним никто не наблюдает или когда оба его глаза закрывают плотной повязкой. Если симулянту предложить посмотреть на осязаемый его пальцами объект, то он обычно повертывает голову и глаза в противоположную сторону; то же он делает обычно и при разговоре с врачом, хотя мышечное чувство и слух у него не нарушены. Различно ведут себя слепые и симулянты, если им предложить написать свою фамилию и при этом в середине слова прервать их вопросом; симулянт после ответа на вопрос большей частью правильно продолжает писать недописанное слово; следовательно, он видит написанное им.

Симуляция односторонней слепоты выявляется в большинстве случаев такими же методами, как и симуляция и аггравация одностороннего снижения остроты зрения, о чем будет указано несколько ниже. В частности, можно разоблачить ложные показания такими пробами, при которых исследуемый полагает, что видит зрячим глазом, в то время как он показывает остроту зрения глаза, которым симулирует слепоту или резкое снижение зрительной функции.

По нашим наблюдениям, хорошим методом выявления симуляции односторонней слепоты служит проба, заключающаяся в определении слепого пятна: при исследовании на кампиметре в случае наличия двустороннего зрения слепое пятно не определяется, при выключении же мнимослепого глаза путем наложения повязки физиологическая скотома, конечно, выявляется. Последнее исследование — выключение «слепого» глаза — рекомендуется проводить спустя некоторое время при другой обстановке.

Кроме указанного, имеются и объективные методы обнаружения симуляции полной слепоты.

  1. Проба со зрачковыми реакциями. Обычно у слепых отсутствует реакция на свет, при односторонней слепоте нет сочувственной реакции со слепого глаза на зрячий. Однако наличие зрачковой реакции на свет не всегда указывает на симуляцию, так как реакция может определяться при некоторых видах токсической слепоты, а также при тех очаговых заболеваниях, которые локализуются в зрительном тракте за ответвлением путей зрачкового рефлекса; это двустороннее поражение трактов должно сопровождаться и другими неврологическими симптомами, которые доказывают обширность поражения центральной нервной системы. С другой стороны, отсутствие зрачковых реакций еще не говорит о наличии слепоты: неподвижность зрачка может наблюдаться и при параличе веточек симпатического и парасимпатического нервов, иннервирующих дилятатор и мышцу, суживающую зрачок. Необходимо учесть также возможность применения испытуемым атропина.
  2. Приставление призмы перед глазом. Симулирующий слепоту при неподвижном взгляде, находясь в кабинете врача, невольно фиксирует какой-либо объект. Приставление же призмы перед глазом, если он зрячий, вызывает для обратного перемещения изображения в область центральной ямки установочное движение. Эту же пробу можно проделать и в случае симуляции односторонней слепоты: приставление призмы перед мнимослепым глазом, которым в действительности исследуемый видит, вызывает двоение; для устранения последнего глаз совершает фузионное движение. При симуляции односторонней слепоты приставление сильной призмы в 12–14° основанием кверху или книзу перед якобы слепым глазом вызывает диплопию, которая в значительной мере затрудняет чтение и ориентировку (проба А. Грефе).

С. М. ХАЮТИН

Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!