Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →

Симуляция нарушений зрительной адаптации к темноте

Эта симуляция встречается в некоторых случаях у лиц, вынужденных работать или нести дежурства ночью и желающих освободиться от этой обязанности. Отсутствие объективных данных со стороны переднего отрезка глаза — эпителиального ксероза, наблюдаемого при авитаминозе А, или патологических процессов на глазном дне еще не говорит о симуляции, так как встречаются случаи гемералопии, протекающие до определенного времени без объективных изменений в глазах.

Симуляцию нарушения светоощущения можно выявить при исследовании при помощи адаптометра: ход зрительной темновой адаптации у симулянта проявляется такой кривой, которая обычно не встречается при истинной гемералопии. Можно уличить симулянта при проведении исследования феномена Пуркинье при помощи камеры Кравкова — Вишневского.

А. И. Мерц (1928) считает, что в большинстве случаев симуляцию гемералопии можно обнаружить исследованием остроты зрения при искусственном и значительно пониженном освещении. Так, если у гемералопа острота зрения при затемнении таблицы снижается с 1,0 до 0,1–0,2, то симулянт при этом показывает понижение остроты зрения с 1,0 до 0,5. Для этой цели удобно также пользоваться адаптометром Белостоцкого — Гофмана, в котором можно демонстрировать таблицу для исследования остроты зрения при любой степени снижения освещения и исследовать каждый глаз в отдельности.

В заключение следует отметить, что убеждение врача само по себе не является достаточным для заключения о симуляции или аггравации. Врач-эксперт должен, применяя соответствующие субъективные и объективные пробы, не только доказать, что предъявляемые пациентом жалобы на слепоту или понижение зрения не соответствуют действительности, но и выявить истинное функциональное состояние органа зрения.

С. М. ХАЮТИН

Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!