Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →

Аккомодация

Исследования аккомодации для характеристики зрительного утомления должны производиться в виде определения ее объема по формуле

где а — дальнейшая и р — ближайшая точки ясного зрения. Так как а зависит от статической рефракции глаза, исследование сводится к определению ближайшей точки ясного зрения с помощью аккомодометра. (Л. Н. Гассовский и В. Г. Самсонова находили уменьшение объема аккомодации под влиянием зрительной работы за счет приближения дальнейшей и стабильности положения ближайшей точки ясного зрения. Это объясняется недоучетом ими легкого спазма цилиарной мышцы, который может происходить при зрительной работе на близком расстоянии.)

Л. Н. Гассовский и В. Г. Самсонова детально исследовали точность своей методики определения р и нашли, что применение точек, цифр и оптотипов Ландольта дает одинаковые результаты.

При работе на близком расстоянии ближайшая точка ясного зрения приближается к глазу, что и ведет к общему увеличению объема аккомодации (А. А. Холина, 1931, 1936; А. А. Холина и Р. И. Чернобыльская, 1935; А. И. Дашевский и Р. Б. Зарецкая, 1935; Д. А. Зильбер и Я. И. Трумпайц, 1938, и др.).

Рис. 137. Увеличение объема аккомодации во время зрительной работы на близком расстоянии (приближение ближайшей точки ясного зрения) и возвращение его к исходному уровню по прекращении работы (по А. А. Холиной). По нижней шкале отложена зрительная работа и отдых в минутах.

На рис. 137 показано изменение аккомодации в течение 60 минут зрительной работы и через каждые 5 минут отдыха в течение второго часа (А А. Холина). Увеличение объема аккомодации во время зрительной работы, по А. А. Холиной (1936), объясняется тем, что цилиарная мышца переходит в состояние тонического сокращения, к которому так склонны гладкие мышцы (В. Я. Данилевский). Это сокращение обычно проходит через 5 минут после зрительной работы на близком расстоянии.

Более показательным для исследования влияния зрительной работы на аккомодацию является изучение ее устойчивости, исследование которой начато с 1914 г. Ланкастер и Вильямс (Lancaster a. Williams, цит. по Н. И. Зимкину, 1937) нашли, что ближайшая точка ясного зрения при длительной фиксации теста через 20–40 минут начинает отдаляться. Хау (Howe, цит. по Н. И. Зимкину, 1935) и Беренс (Berens, 1932, цит. по Н. И. Зимкину, 1937) применили для этой цели эргографический принцип. Эргографический метод, разработанный А. М. Зимкиной, Н. И. Зимкиным и А. В. Лебединским (1932, цит. поН. И. Зимкину, 1937) заключается в непрерывной записи на кимографе положений ближайшей точки ясного зрения путем максимального приближения и небольшого отодвигания тест объекта (рис. 138).

Рис. 138. Нормальная эргограмма аккомодации в молодом возрасте (по Н. И. Зимкину).

Под 1-й ближайшей точкой ясного зрения на эргограмме эти авторы понимали такое положение оптотипа Ландольта перед глазом, когда разрыв в оптотипе переставал быть виден под 2-й — положение, соответствующее моменту появления разрыва при отодвигании оптотипа. При повторном приближении напряжение аккомодации вновь достигает своей максимальной величины. Разница между положением 1-й и 2-й точки у молодых лиц невелика (2–4 см), у пожилых людей она может доходить до 10–20 см (рис. 139).

Рис. 139. Эргограмма аккомодации при пресбиопии (по Н. И. Зимкину)

Однако при устойчивом характере аккомодации эргограмма остается горизонтальной, т. е. расстояние ближайшей точки ясного зрения от глаза не изменяется.

Рис. 140. Эргограмма аккомодации при ее неустойчивости (по Н. И. Зимкину).

При недостаточной устойчивости (рис. 140) изменяются как расстояние между 1-й и 2-й точкой ясного зрения, так и отстояние их от глаза — кривая колебаний становится шире и приобретает восходящий характер.

А. И. Дашевский (1936, 1940) разработал клинический способ исследования устойчивости аккомодации, требующий лишь наличия набора очковых линз и таблиц для исследования остроты зрения. При помощи этого метода можно исследовать устойчивость аккомодации до и после зрительной работы с выключением влияния конвергенции и таким образом характеризовать степень зрительного утомления.

А. И. ДАШЕВСКИЙ

Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!