Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →

Приборы для исследования глазного дна

Приборы для исследования глазного дна делятся на простые (зеркальные) офтальмоскопы, применение которых возможно при наличии постороннего источника света, и электрические офтальмоскопы, обеспеченные собственной осветительной системой. Оба типа приборов могут быть снабжены подвижными дисками или лентами с набором корригирующих линз (рефракционные офтальмоскопы). Различают также ручные (портативные) и стационарные (большие) офтальмоскопы.

Современные электрические офтальмоскопы, как правило, являются безрефлексными, т. е. позволяют проводить исследование глазного дна в условиях максимального устранения световых рефлексов с оптических поверхностей прибора и с поверхности роговицы. В основу безрефлексной офтальмоскопии положен принцип отделения пучка света, освещающего глазное дно, от пучка света, отраженного от исследуемого глазного дна и попадающего в глаз наблюдателя. Это достигается с помощью поляризационного или геометрического метода. В большинстве приборов использован последний метод.

В офтальмоскопах могут быть также светофильтры, устройства для щелевого освещения, стереоскопического исследования, диафаноскопического просвечивания глазного яблока, измерения деталей глазногодна, локализации патологических очагов на нем, определения зрительной фиксации и т. д.

Ручной зеркальный офтальмоскоп (модель ОФП-6О)

Рис. 15. Части ручного зеркального офтальмоскопа, уложенные в футляр.

Состоит из ручки, двух зеркал (плоского и вогнутого) и трех луп силой 8,0; 13,0 и 20,0 D. Части офтальмоскопа-уложены в полумягкий кожаный футляр. Позади зеркала имеются лапки для вставления корригирующих стекол из типового набора. Вогнутое зеркало применяют для офтальмоскопии в обратном виде, плоское — преимущественно для скиаскопического определения рефракции. При офтальмоскопии чаще всего пользуются лупой 13,0 D. Лупу 8,0 D применяют для более детального осмотра глазного дна, лупу 20,0 D — для обзорной офтальмоскопии, например при отслойке сетчатки. Для поисков разрыва в ней удобнее пользоваться более сильным источником света — лампой 100, 200 и даже 400 вт (В. П. Филатов и С. Ф. Кальфа, 1933), а не 60–70 вт как обычно. Помимо того, в подобных случаях лучше иметь лампу с колбой из прозрачного стекла а не матовую.

К зеркальному офтальмоскопу приложено устройство для определения зрительной фиксации (Э. С. Аветисов и Е. М. Белостоцкий, 1958, 1959).

Рефракционный (зеркальный) офтальмоскоп (модель РО)

представляет собой ручной зеркальный офтальмоскоп, снабженный диском с корригирующими линзами от +1,0 до +20,0 D и от −1,0 до −20,0 D.

Ручной электрический офтальмоскоп (модель ЭО)

позволяет проводить безрефлексное исследование глазного дна в прямом и обратном виде, определять рефракцию глаза и производить диафаноскопическое исследование глазного яблока. В офтальмоскопе имеется также устройство для щелевого освещения переднего отрезка глаза.

Рис. 16. Схематический разрез и ход лучей ручного электрического офтальмоскопа (при исследовании глазного дна в прямом виде).

1 — корпус осветителя; 2 — движок реостата; 3 — барабан с диафрагмами и фильтрами; 4 — диск с корригирующими линзами; 5 — диск с дополнительными корригирующими линзами; 6 — офтальмоскопическая головка; 7 — стопорящий винт; 8 — лампочка; 9 — шнур; 10 — центрирующая обойма; 11 — конденсор; 12 — линза; 13 — призма; 14 — глаз пациента; 15 — круглая диафрагма; 16 — наблюдательное отверстие; 17 — глаз врача; 18 — окошко для наблюдений значений рефракции.

Прибор (рис. 16) питается от сети переменного тока 127 или 220 в через понижающий трансформатор. Перед исследованием глазного дна в прямом виде вращением барабана 3 в оптическую систему включается диафрагма с надписью «Своб». Ослабив винт 7, вращением головки добиваются получения на листе бумаги изображения горизонтальной нити (с расстояния 10 мм) и равномерно освещенного круглого поля (с расстояния 50 см). Врач держит офтальмоскоп так, чтобы указательный палец его руки лежал на диске 4, а большой палец — на движке реостата 2. Поворотом диска устанавливается линза, корригирующая аметропию врача. Движок реостата 2 переводится кверху, что дает полный накал нити. Приставив прибор к глазу, врач приближается к глазу пациента на расстояние 20–40 мм, пока не увидит глазное дно. При размытой картине последнего поворотом диска 4 подбирается корригирующая линза, дающая наиболее резкое изображение глазного дна. Диск 4 имеет линзы от +1,0 до −15,0 D. При необходимости включаются дополнительные линзы диска 5, что позволяет корригировать аметропию от +30,0 до −30,0 D. При эмметропии исследуемого глаза изображение глазного дна оказывается увеличенным приблизительно в 15 раз. Величина поля освещения может меняться путем введения в оптическую систему прибора двух диафрагм барабана 3.

При исследовании глазного дна в обратном виде, которое проводится по обычной методике, барабан 3 переводится в положение «Диафр». В окне дисков 4, 5 устанавливается цифра 0. Используется лупа 13,0 D, приложенная к офтальмоскопу.

Визускоп фирмы «Окулус»

построен по типу ручного электрического офтальмоскопа, но благодаря ряду дополнительных устройств, помимо офтальмоскопии в прямом и обратном виде, позволяет:

  1. определять размеры и локализацию патологических очагов на глазном дне;
  2. измерять разницу в уровне глазного дна;
  3. производить калиброметрию сосудов сетчатки;
  4. определять рефракцию глаза, в том числе астигматизм и направление его главных осей;
  5. определять зрительную фиксацию глаза.

Ручной офтальмоскоп Торнера

прост в обращении. Отличается своеобразным устройством, схема которого показана на рис. 17.

Рис. 17. Схематическое устройство и ход лучей офтальмоскопа Торнера.

1 — глаз наблюдателя; 2 — глаз пациента; 3 — окуляр; 4 — зеркала; 5 — вогнутое зеркало; 6 — конденсор; 7 — лампа.

Большой безрефлексный офтальмоскоп (тип БО)

Один из наиболее совершенных приборов для исследования глазного дна. Снабжен параллаксной рефрактометрической насадкой, позволяющей определять аметропию от −15,5 до +19,0 D с точностью 0,25 D; бинокулярной насадкой для стереоскопического исследования глазного дна и фиксационным приспособлением для придания исследуемому глазу определенного положения. Сменные окуляры позволяют получать увеличение изображения глазного дна в 10, 20 и 27 раз.

Рис. 18. Общин вид большого безрефлексного офтальмоскопа (модель БО).

Общий вид прибора представлен на рис. 18, схематическое устройство — на рис. 19. Источником света в офтальмоскопе служит электрическая лампочка 1 (6 в, 25 вт), которая питается от сети переменного тока 127 или 220 в через понижающий трансформатор. Свет через конденсор 2 и фильтр 3 проникает в плоскость щели 4, нанесенной на грани прямоугольной призмы 5. Пройдя призму, пучок лучей попадает на офтальмоскопическую линзу 6 с фокусным расстоянием 60 мм и, выходя из нее, дает уменьшенное изображение щели в плоскости зрачка исследуемого глаза.

Рис. 19. Схематическое устройство большого безрефлексного офтальмоскопа.

По выходе из глаза световой пучок вновь проходит через офтальмоскопическую лупу 6. Изображение глазного дна окажется ясным только в том случае, если оно расположится в предметной плоскости объектива 7. Такое положение его обеспечивается механизмом наводки на резкость, состоящим из зубчатой рейки и кремальеры 8. При этом компенсируется аметропия исследуемого глаза. Диапазон перемещения на резкость от +20,0 до −25,0 D. Глазное дно наблюдают через окуляр 9.

Фиксационный офтальмоскоп

состоит из оптической головки, установленной на координатном столике, офтальмологического столика и электрического пульта управления (рис. 20).

Рис. 20. Фиксационный офтальмоскоп.

Может быть использован для исследования глазного дна и лечения амблиопии методом с использованием отрицательного последовательного образа.

Аутоофтальмоскоп Бесселя

позволяет видеть собственное глазное дно. Один глаз наблюдателя служит в качестве исследующего, другой — исследуемого. Состоит из системы зеркал, призмы и лупы.

Демонстрационный офтальмоскоп Хартингера

служит для педагогических и демонстрационных целей.

Рис. 22. Демонстрационный офтальмоскоп Хартингера.

Построен по типу большого безрефлексного офтальмоскопа Гульштранда, но имеет 9 окуляров, что позволяет одновременно наблюдать глазное дно нескольким лицам.

Телевизионный офтальмоскоп

начал применяться в последние годы. Предприняты успешные попытки получить изображение глазного дна на экране телевизора с помощью электронных устройств [Ридлей (Ridley, 1958), В. А. Розенберг, 1960].

Э. С. АВЕТИСОВ

Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!