Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →

ДЕЙСТВИЕ ИЗМЕНЕНИЙ АТМОСФЕРНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ГЛАЗ

Быстрое изменение атмосферного давления, как повышение, так и понижение, может вызвать ряд патологических изменений в организме.

В условиях повышенного атмосферного давления работают водолазы, строители опор мостов, рабочие, занятые на большой глубине под землей в водонасыщенных грунтах, и др. Эти работы проводятся в изолирующих кессонных камерах. Рабочие проходят в кессон через шлюзы (шлюзование), в которых атмосферное давление постепенно повышается (не выше 4 добавочных атмосфер). Пребывание в кессоне при таких условиях не вызывает выраженных неприятных ощущений. При выходе из кессона рабочие снова проходят через шлюзы, в которых в данном случае происходит постепенное снижение атмосферного давления до нормального (вышлюзование).

В процессе работы в кессонах под давлением происходит растворение в крови газов воздуха (сатурация); при постепенном снижении атмосферного давления в шлюзах (в процессе декомпрессии) осуществляется выхождение газов из крови (десатурация). При нарушении режима вышлюзования или в аварийных случаях в постдекомпрессионный период происходит значительное перенасыщение организма азотом; это и является первопричиной кессонной болезни. Газ в виде пузырьков попадает в кровеносные сосуды и может вызвать образование множественных эмболий.

Симптомы этой болезни разнообразны, поскольку эмболы могут возникнуть в любом органе. Ранним симптомом является боль в суставах и мышцах. В более тяжелых случаях может лопнуть барабанная перепонка, наступает головокружение и лабиринтный нистагм. Возможен смертельный исход.

Кессонная болезнь может протекать остро и хронически. Газовая эмболия приводит к острому течению; тромбоз характеризуется хроническим течением. По степени заболевания различают тяжелую, среднюю и легкую форму в зависимости от распространенности и локализации поражения.

Газовая эмболия сосудов глаз наблюдается очень редко. Это объясняется, видимо, обильной васкуляризацией органа зрения.

Экспериментально удается при введении воздуха в сонную артерию кролика вызвать появление пузырьков воздуха в артериях сетчатки; артерии сильно сужаются, сосок зрительного нерва бледнеет. На глазном дне выделяется блестящая, серебристая сеть капилляров, содержащих воздух. В течение 1–2 минут воздух перемещается в вены и далее быстро исчезает.

Таким образом, аэроэмболия сосудов глаза носит кратковременный, преходящий характер.

Описан один случай развития катаракты у кессонщика: через 8 дней после пребывания в кессоне была обнаружена почти зрелая катаракта на одном глазу, а через два месяца — и на другом.

Предполагается, что при десатурации хрусталика может наступить нарушение в обмене веществ в связи с появлением в хрусталике свободного газа (М. И. Якобсон, 1950).

При симптомах поражения органа зрения необходимо немедленно применять рекомпрессию. Показаны сосудорасширяющие средства (амилнитрит), а также сердечные. Рекомендуется оксигенотерапия.

Поражения глаз при кессонной болезни разнообразны. Бывают кровоизлияния в конъюнктиву, на глазном дне и в стекловидное тело; описан случай двустороннего застойного соска в результате повышения внутричерепного давления; наблюдались параличи глазодвигательных нервов. Отмечаются жалобы на мелькание огней перед глазами и выпадение части поля зрения. Случаи гемианопсии и полного амавроза связывают с образованием эмболий по ходу зрительных путей.

Профилактика состоит в правильной организации декомпрессии. При появлении симптомов кессонной болезни при выходе из кессона следует немедленно поместить рабочего в лечебную рекомпрессионную камеру, снова повысить атмосферное давление и затем понижать его в более медленном темпе.

Пониженное атмосферное давление как профессиональный фактор имеет место при высотных полетах, при работах на высоких горах (прокладка дорог, работа в горных рудниках). Чем ниже атмосферное давление, тем меньше парциальное давление кислорода в воздухе. Падение парциального давления кислорода в легких влечет за собой снижение насыщения оксигемоглобином крови. Наступает кислородное голодание — аноксемия. Пределом высоты полета без принятия специальных мер считают 5000–7000 м; эта высота может быть повышена, если летчик в кислородной маске. Без вдыхания кислорода развивается ряд тяжелых явлений: мышечная слабость, расстройство координации, головокружение, тошнота, понижение внимания и памяти и др. Глазные симптомы при этом чрезвычайно разнообразны; они связаны с изменением функций центральной нервной системы. Зрительные функции (острота зрения, поля зрения, световая чувствительность, глубинное зрение и др.) снижаются, но быстро восстанавливаются после вдыхания кислорода. Зрачки при аноксемии расширены и снова сужаются при вдыхании кислорода. На глазном дне отмечено расширение вен.

Ц. М. ИОФФЕ И Ю. Д. КАПЛАН

Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!