Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →

Методика применения тепловых лечебных средств

Одним из наиболее старых, сохранивших и поныне свое значение физиотерапевтических факторов в системе комплексной терапии являются тепловые средства. Формы их применения различны: инфракрасные облучения, суховоздушные ванны, парафиновые, озокеритовые аппликации и т. д.

Источником инфракрасных (тепловых) лучей является длинноволновая часть лучистого спектра. На этом принципе базируется действие различных электросветовых ламп.

Рис. 188. Лампа соллюкс с фильтрами

Для прогревания глаза пользуются в домашних условиях лампой Минина, в больничных условиях чаще всего применяется соллюкс (рис. 188) мощностью 300 вт, снабженный тубусом и двумя фильтрами — красным и синим. Красный оказывает противовоспалительное действие, синий — влияет обезболивающе. Больной держит лампу в руке на определенном расстоянии от глаза (20–25 см), на котором он ощущает тепло; процедуры ежедневно, длительность 15–20 минут.

Рис. 189. Местная световая ванна.

При суховоздушных электросветовых ваннах (рис. 189) лампы зажигают за несколько минут до процедуры. Обнаженная часть тела больного не должна соприкасаться с лампами, иначе возможен ожог. Процедуры ежедневные, длительность 30–40 минут. После ванны тело обтирается досуха, больной отдыхает в течение 20 минут.

Наиболее эффективным средством, получившим всеобщее признание, является парафин. Перед применением его кожа лица от надбровной дуги до скуловой обмывается и тщательно высушивается; волосистые части лица смазываются вазелином. Для аппликаций пользуются белым, очищенным безводным парафином, нагретым до 55–65°,

Мягкой кистью, периодически обмакиваемой в горячий парафин, равномерно наносят на закрытые веки и прилегающие к ним участки кожи лица (до спинки носа и снаружи от века на 1,5 см) два слоя жидкого парафина, нагретого до 50°. В дальнейшем кожа век покрывается еще 10–12 слоями расплавленного парафина, более высокой температуры — до 60–65° (быстро застывающими), пока не получится мощный пласт толщиной не менее 1–2 см. Поверх парафина кладут клеенку с ватником, фиксируемые бинтом. Сеансы ежедневно, длительность от 40 минут до 2 часов, количество процедур от 15 до 20 (О. И. Меныненина, Р. П. Любашевская, 1943). По окончании процедуры парафин надламывают и аккуратно снимают; кожу лица обмывают теплой водой и сухо вытирают.

Озокерит применяется так же, как парафин; нагревается на водяной бане. На кожу век, смазанную вазелином и покрытую слоем марли, накладывают слой салфеток, смоченный озокеритом (наружный слой более высокой температуры), поверх салфеток — вощаную бумагу или клеенку и вату, фиксируя их бинтом. Длительность процедур и количество их, как при парафинотерапии (Л. Г. Кроль и А. Я. Брежнева, 1955).

Наиболее простой формой местного применения тепла и холода являются примочки, припарки, глазные ванночки, глазной душ. В качестве активной тепловой процедуры можно также использовать мешочек из прорезиненной ткани, в который наливают кипяток. Более целесообразно применение электрической грелки (электротермофора) с регулируемой при помощи небольшого реостата температурой в приборе.

Глазные ванночки с примесью лекарственных веществ нередко применяются в глазной практике. По наблюдениям Клеменса (Klemens, 1951), ванночка с 20% раствором альбуцида или при концентрации пенициллина 1 000 000 ЕД без вреда переносится глазом в течение 20 минут. К этому времени содержание лекарственных веществ в передней камере достигает максимума.

Для проведения глазного душа используется обычная кружка Эсмарха вместимостью от 500 до 1000 г, наполненная водой, подвешенная над головой больного на расстоянии 50–60 см. Струя воды из наконечника направляется самим больным на закрытое веко. Может быть применен также баллон вместимостью 300–500 г жидкости, на который надет каучуковый или костяной наконечник (диаметром 4 мм), заканчивающийся изогнутой вверх трубкой. Баллон наполняют водой температуры 25–26°, которая постепенно снижается до 22°; при сжатии баллона образуется дождеобразный восходящий душ, который направляется на закрытые веки (Н. Р. Ботвинник, 1936).

По наблюдениям М. Л. Клячко (1955), глазной душ показан при астенопических явлениях, вызванных утомлением глаз, хронических блефаритах, прогрессирующей близорукости у детей. Длительность процедуры 1–2 минуты, курс лечения 2–3 месяца.

В ряде случаев застойной глаукомы, острого иридоциклита для уменьшения болей в глазу рекомендуются горячие ножные ванны (с примесью хвойного экстракта, горчицы) продолжительностью 20–30 минут.

Тепловые процедуры (особенно наиболее сильные — парафин, озокерит) в системе комплексного лечения оказывают различное влияние на динамику патологического процесса: противовоспалительное, содействуя рассасыванию отеков, воспалительного экссудата, и репаративное, стимулируя процесс регенерации тканей. Большое значение имеет болеутоляющий эффект, резко выраженный во время проведения процедуры; он проявляется индивидуально в зависимости от стадии патологического процесса. Сочетаясь часто с другими видами терапии, тепловые средства повышают успех лечения и сокращают длительность заболевания.

Показания к применению лечебных тепловых средств весьма широки, особенно для парафино- и озокеритотерапии. Хорошие результаты от парафинотерапии отмечены при ряде заболеваний и повреждений глаза и его придатков: при глубоких кератитах (неврогенных, сифилитических), ревматических иритах и иридоциклитах (Л. С. Бергрюн, 1948), при травматических кровоизлияниях и помутнениях стекловидного тела (О. И. Меныненинина, 1943; Р. И. Любашевская, 1943). Обезболивающий эффект наблюдается также при лепре (А. И. Кирюхина, 1952). Несомненное признание получила также парафинотерапия при травматических повреждениях кожи (грубых болезненных рубцах, вяло гранулирующих ранах), а также при умеренно выраженном травматическом птозе, оскольчатых переломах глазницы — хронических остеомиелитах со свищами (П. Л. Авгушевич, 1945, и др.). Успешным оказалось применение парафинотерапии при пластических операциях (А. А. Колен, 1951).

Противопоказания к парафинотерапии, как и к многим другим тепловым процедурам, общие: глаукома, туберкулез глаза, злокачественные опухоли, склонность к кровоизлияниям, свежие случаи гемофтальма.

Холодовые процедуры на глаз применяются редко. Определенное клиническое значение имеет метод замораживания ткани — криотерапия. Для этого пользуются криокаутерами, имеющими форму узких стеклянных цилиндров с плоским гладким основанием, в которых содержится снег угольной кислоты. Прикладывая основание цилиндра к пораженному участку кожи, производят замораживание. Следует иметь в виду, что кожа век с ее незначительным подкожным слоем легко подвергается некрозу, поэтому длительность сеанса замораживания должна ограничиться 30–60 секундами. Криотерапия показана при лечении гемангиом век небольших размеров и пигментированных разращений, сравнительно хорошо ограниченных.

м. л. клячко

Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!