Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э

Гистаминовая проба по Рюлю, Кейлю и Неумаркеру

Проба основана на том, что при травматическом разрушении ткани (операции) возникают гистамино-подобные продукты распада белков (ноксины). Их воздействие на кровообращение весьма сходно с действием гистамина при гистаминовом коллапсе. Проба имеет поэтому особое значение как метод предоперационного исследования состояния кровообращения.

Гистамин вызывает:

а) Повышение проницаемости сосудов с выходом жидкости в ткани. Это приводит к уменьшению массы циркулирующей крови со снижением систолического объема и артериального давления.

б) Расширение периферических сосудов вследствие преобладания тонуса парасимпатического отдела нервной системы.

в) Задержку крови в венах печени и легких с уменьшением притока крови к правому и, соответственно, левому сердцу, вследствие чего уменьшается количество циркулирующей крови.

Методика выполнения. Прежде всего у больного в лежачем положении после достаточно длительного постельного покоя производят троекратное измерение артериального давления и частоты пульса.

Затем подкожно в переднюю поверхность бедра ему вводят 0,001 г гистамина (Imido — имидазолил-этиламин-дигидрохлорид, или имидо). Инъекция болезненна, но через 1 — 2 минуты жжение исчезает.

Оценка

 

В лежачем положении после подкожного введения 1 мг гистамина

После вставания

Повторно в лежачем положении

Норма

Артериальное давление:

Незначительное снижение

Дальнейшего снижения почти нет

Моментальное возвращение к исходному уровню

 

Пульс:

Легкое учащение

Незначительное учащение пульса. Никаких субъективных ощущений и особенно никаких признаков обморочного состояния

 

Опасность развития коллапса (преколлапс)

Артериальное давление:

Изменения сходны с нормальной реакцией

Значительное снижение артериального давления

Быстрое возвращение к исходному состоянию и быстрое исчезновение наступивших при стоянии нарушений

 

Пульс:

 

Резкое учащение частоты пульса (до 160 в минуту). Чтобы удержаться в стоячем положении, требуется большое усилие. Головокружение, потемнение в глазах

 

Резко выраженные нарушения вплоть до коллапса

Артериальное давление:

Изменения сходны с нормальной реакцией

Резкое падение артериального давления до уровня, не поддающегося измерению

Артериальное давление и пульс вновь становятся измеримыми и вскоре возвращаются к исходным величинам

 

Пульс:

 

Без изменений или падает вплоть до того, что становится малым и далее непрощупываемым (аускультация сердца!)

 
     

Бледность, влажная кожа, головокружение, тошнота, обморок

Немедленное исчезновение нарушений

Спустя 2, 4, 6, 8 и 10 минут после инъекции определяют артериальное давление и частоту пульса. После этого больной встает и свободно, без напряжений стоит около кровати.

Теперь с минутными промежутками пять раз снова измеряют артериальное давление и частоту пульса.

В заключение больной снова ложится в постель. С минутными интервалами производят три заключительных измерения в лежачем положении.

Примечание. За день до проведения гистаминовой пробы целесообразно провести простую пробу по первому способу Шеллонга (Шеллонг I). Разница в результатах этих обеих проб дает иногда основания прийти к важным заключениям.

В то время как ортостатическая проба Шеллонга указывает на наличие сосудодвигательной недостаточности, коллапс при гистаминовой пробе имеет в основном протоплазматическое происхождение в результате перехода плазмы крови из сосудов в ткани.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!