Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э

Проба с переменой положения тела

Принцип. В нормальных условиях кровоснабжение нижних конечностей при физической нагрузке увеличивается. При движениях ног повышается кровоснабжение соответственно возросшей потребности мускулатуры в кислороде. При сужениях кровеносного русла органического или функционального происхождения достаточное кровоснабжение не обеспечивается, возникает дефицит как оттока, так и притока крови, и в результате развивается гипоксия тканей конечностей, что выражается в побледнении кожи, болях и спадении вен.

Методика выполнения. Больному предлагают в течение получаса лежать с обнаженными ногами в условиях комнатной температуры, чтобы вызвать у него привыкание к окружающей температуре (это особенно важно в отношении амбулаторных больных). Затем обе голени приподнимают в горизонтальном положении и предлагают больному энергично вращать обеими стопами до тех пор, пока он будет в состоянии это делать; после этого больной садится и опускает ноги вниз.

Оценка. При нормально функционирующих сосудах стопы можно вращать по меньшей мере в течение 10 минут. При переходе в сидячее положение у здорового человека через 1 — 2 секунды наступает покраснение конечностей и самое позднее через 5 секунд спавшиеся вены вновь наполняются кровью.

При сужении же артериальных сосудов боль (момент возникновения боли) появляется раньше 10 минут, стопы становятся мертвенно-бледными, пульс на них исчезает и движения ими становятся невозможными (момент утраты работоспособности). Проведение пробы вплоть до момента утраты работоспособности требует от больного известного усилия.

В большинстве случаев вполне достаточно установить время появления боли. Если же удается выявить и момент утраты работоспособности, то оказывается, что чем сильнее нарушено кровоснабжение, тем меньше промежуток времени от момента возникновения боли до момента потери способности к движению.

При сужении артерий бледность стоп при опускании их вниз некоторое время сохраняется, появление красноты или запаздывает, или совсем не наступает, а иногда же наблюдается цианоз. Наполнение вен вновь кровью при этом в большинстве случаев также запаздывает.

Проба легко выполнима и при некотором опыте оказывается весьма полезной и при дифференциально-диагностическом разграничении между сосудистыми поражениями, ревматизмом и невритом.

Источники ошибок: неправильное выполнение упражнения, недостаточно энергичные движения и отрицательное отношение больного к проведению пробы.

Примечания. При любом нарушении кровоснабжения можно без боли произвести по меньшей мере несколько вращательных движений, тогда как при ревматических и невритических процессах в большинстве случаев тотчас же возникают болезненные ощущения. Это может иметь важное дифференциально-диагностическое значение.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!