Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э

Проба с задержкой дыхания

Принцип. Больной с заболеванием сердца, кровь которого перенасыщена углекислотой, не может удерживать дыхание столь длительно, как здоровый человек. Во время произвольной задержки дыхания происходит дальнейшая значительная перегрузка углекислотой, которая сильно раздражает дыхательный центр и вызывает преждевременный вдох. По окончании дыхательной паузы создается повышенная потребность к устранению наступившей кислородной задолженности путем усиленной вентиляции легких с повышенным выделением углекислоты (гематогенная одышка).

Выполнение пробы. Незаметно для больного находящийся вне его поля зрения помощник подсчитывает число дыхательных движений в минуту в покое. Затем заранее проинструктированному больному предлагают насколько возможно дольше задержать дыхание — в первой части опыта после максимального вдоха, а во второй части опыта после максимального выдоха. Во время дыхательной паузы испытуемому предлагают опять-таки возможно дольше задерживать дыхание. С возобновлением дыхательных движений вновь определяют число дыханий в минуту, причем особое внимание обращают на то, не возникает ли, по сравнению с дыханием в покое, более углубленных дыхательных движений.

Наблюдения за дыхательными движениями должны разделяться промежутком времени в 2 — 3 минуты. Пробу повторяют дважды через интервалы в несколько минут.

Из полученных таким образом трех определений выводят среднюю величину. Целесообразнее, однако, при оценке пользоваться полученными максимальными значениями.

Оценка. В нормальных условиях дыхательная пауза после максимального вдоха длится не менее 30 — 40 секунд, после максимального выдоха — приблизительно 20 секунд. Это средние цифры. Дыхательные паузы в 60 и более секунд не представляют редкости. Кислородную задолженность здоровый человек покрывает главным образом за счет углубления, а не учащения дыхания.

При ослаблении сердечной деятельности время возможной задержки дыхания укорачивается, а последующие дыхательные движения ускоряются и углубляются.

Примечание. Добровольное участие испытуемого в этой пробе играет исключительно большую роль.

Таким образом, ценность пробы значительно теряется, если ее проводит недостаточно опытный исследователь. Опытный исследователь, например, уже из наличия или отсутствия углубления дыхательных движений может сделать определенные выводы, поскольку при правильном проведении опыта за дыхательной паузой постоянно следует углубление дыхания, в то время как при симуляции одышки наблюдается большей частью только учащение дыхания (тахипноэ).

Мы считаем весьма целесообразным проводить пробу с задержкой дыхания во время выслушивания сердца, когда все внимание больного направлено на исследование сердца и просьба задержать дыхание часто выполняется с гораздо большим напряжением воли больного.

Источники ошибок. Значительные ограничения дыхательной поверхности (эмфизема, деформация грудной клетки), естественно, также ведут к уменьшению возможности задерживать дыхание.

Ниже приводятся примеры.

Частота дыхания
в покое

Средние величины времени задержки дыхания (а)
и число последующих дыхательных движений (б)

после максимального вдоха

после максимального выдоха

а/сек

б/мин

а/сек

б/мин

В норме

Сердечная недостаточность

Аггравация

16

22

20

40

18

16

16!

28!

28

26

12

16

16!

26!

28

! — отчетливое углубление дыхательных движений.

Длительный счет — называние чисел с промежутками приблизительно в 1 секунду — следует расценивать как вариант пробы с задержкой дыхания. Лица со здоровым сердцем в состоянии за одно дыхательное движение сосчитать по меньшей мере от 1 до 20, что при сердечной недостаточности из-за одышки невозможно.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!