Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э

Спирографическо-эргометрическая функциональная проба сердца по Брауэр-Книппинг-Ландену

Для проведения этой пробы необходим подходящий спирограф, например известной аппарат Книппинга. Этот аппарат работает по принципу системы кровообращения, причем определенное количество воздуха или кислорода приводится в движение насосом. Больной включается в этот кругооборот, получает из прибора воздух для дыхания и в него же обратно выдыхает, причем угольная кислота поглощается содержащимся в стеклянном сосуде едким кали. Движения колокола спирометра, вызываемые дыханием, передаются с помощью пишущего приспособления на барабан кимографа. На полученной таким способом кимограмме непосредственно отсчитывается потребление О2.

Проба проводится при соблюдении тех же условий, как и при определении основного обмена, т. е. натощак, в условиях полного физического и душевного покоя. Лучше всего проводить исследование утром натощак или же под вечер после по меньшей мере получасового абсолютного физического покоя. Особенно важно привыкание больного к аппаратуре. Спирографическое исследование следует повторять до тех пор, пока не будет достигнут тип спокойного дыхания. Нагрузка при непрерывной регистрации газообмена применяется различная. Можно, например, предложить больному в течение 5 минут по 20 раз в минуту подниматься и спускаться со скамейки высотой в 20 см, стоящей в комнате, где проводится исследование. Мы лично пользуемся весельным аппаратом, применяемым для лечебной гимнастики, однако идеальным прибором является сконструированный Книппингом электрический эргометр, на котором выполняется работа с вращением рукоятки. Большим преимуществом его является то, что совершаемая работа точно дозируется для каждого больного и может быть точно учтена исследователем в ваттах. Чтобы не входить по данному вопросу в дальнейшие детали и хотя бы бегло познакомить с методом, ниже приводится спирографическая кривая здорового 35-летнего мужчины при пробе с нагрузкой (рис. 2).

На этой кривой видно следующее. После непродолжительного спокойного дыхания, при котором потреблялось в минуту 330 мл О2 (минутный объем дыхания равнялся 12 л), и определения жизненной емкости легких (равнялась 4,7 л) в момент, обозначенный на рисунке буквой А, начата работа на весельном аппарате с вращением рукоятки общей длительностью 6 минут. Максимальные величины дыхания и потребления кислорода, соответствующие работе, отмечаются не сразу, а спустя несколько минут, когда полностью вступают в действие регуляторные механизмы организма, подобно тому как и машина, прежде чем она даст полное число оборотов, также нуждается в определенном времени для разбега. Через 3,5 минуты «время разбега» закончено (точка В), т. е. с этого момента показатели дыхания становятся постоянными, и эти величины в дальнейшем удерживаются до окончания опыта. Это постоянство в потреблении кислорода при пробе с нагрузкой называют постоянным состоянием (steady state). В данном случае у здорового человека потребление кислорода за время постоянного состояния, равное 1100 мл/мин, не намного превышает потребление О2 в период разбега, равное 984 мл/мин, другими словами, потребление кислорода в период разбега было быстрым и хорошим. При недостаточности же сердца время разбега постоянно удлиняется и тем больше, чем меньше диапазон работоспособности сердца.

Рис. 2. Спирографическо-эргометрическая функциональная проба сердца у здорового человека (проделанная работа 80 ватт = 8 кгм/сек).
Рис. 2. Спирографическо-эргометрическая функциональная проба сердца у здорового человека (проделанная работа 80 ватт = 8 кгм/сек).

По прекращении работы с нагрузкой (точка С) начинается восстановительный период (время отдыха). Через 1,5 минуты он уже закончен (точка D). В этот момент достигаются те же самые показатели объема дыхания, как и в покое, что также указывает на хорошую функцию сердца. Больным с сердечной недостаточностью необходим для устранения наступившего во время работы кислородного голодания значительно более длительный период отдыха.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель по клиническим исследованиям:
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Щ Э
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!