Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →

АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Антиаритмическими средствами называют лекарственные препараты, понижающие возбудимость и проводимость миокарда, которые используются для предупреждения и лечения различных нарушений сердечного ритма.

Все клинические формы аритмий можно разделить на две группы: тахи- и брадиаритмии. В соответствии с этим антиаритмические средства делят на препараты, эффективные при тахиаритмиях, и препараты, эффективные при брадиаритмиях.

С учетом механизмов действия выделяют четыре основные группы антиаритмических средств, эффективных при тахиа-ритмиях:

1. Стабилизаторы клеточных мембран. Они подразделяются на две подгруппы:

а) хинидин, новокаинамид, аймалин, этмозин — снижают мембранную проводимость для ионов натрия, повышают порог возбудимости, угнетают проводимость, увеличивают потенциал действия и эффективный рефрактерный период;

б) лидокаин, тримекаин, дифенин — увеличивают мембранную проводимость для ионов калия, уменьшают длительность потенциала действия, укорачивают эффективный рефрактерный период и не влияют на внутрижелудочковую проводимость.

2. Средства, угнетающие адренергические влияния на сердце (β-адреноблокаторы), — анаприлин (индерал, пропранолол, об-зидан), окспренолол (тразикор), талинолол (корданум). Они снижают автоматизм, замедляют проводимость, уменьшают возбудимость, удлиняют рефрактерный период.

3. Средства, удлиняющие процесс деполяризации и увеличивающие потенциал действия,- амиодарон и орнид (бретилий).

4. Средства, угнетающие транспорт ионов кальция через клеточную мембрану и уменьшающие его активирующее влияние на процессы спонтанной деполяризации (верапамил). Они снижают автоматизм, замедляют проведение возбуждения.

В клинике часто пользуются так называемой «рабочей классификацией» антиаритмических средств, согласно которой выделяют:

1. Препараты, эффективные преимущественно при суправентрикулярных аритмиях (верапамил).

2. Препараты, эффективные главным образом при вентрикулярных аритмиях (лидокаин, тримекаин, этмозин, этацизин).

3. Препараты, эффективные как при суправентрикулярных, так и при вентрикулярных аритмиях (хинидин, новокаинамид, аймалин, амиодарон, fS-адреноблокаторы).

4. Препараты, замедляющие проводимость в атриовентри-кулярном узле (верапамил, анаприлин, амиодарон).

Раньше при аритмиях широко использовали препараты, содержащие калий. В последние годы показано, что препараты калия эффективны только при аритмиях, вызванных дефицитом его в клетках миокарда.

При брадиаритмиях применяют лекарственные средства, повышающие процессы возбудимости и проводимости в сердце, а также устраняющие тормозящее влияние на них блуждающего нерва. К ним относят М-холиноблокаторы и адреномиметики (см.: Средства, действующие на функцию вегетативной нервной системы).


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!