Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →

АНТИМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Под химиотерапевтическими средствами следует понимать лекарственные препараты, обладающие избирательной токсичностью в отношении возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний. Кроме антибактериальных средств, к указанной группе относятся противовирусные, противогрибковые, противопротозойные и противоглистные препараты. В последние годы к химиотерапевтическим средствам начали относить также лекарственные препараты, применяемые для лечения злокачественных новообразований. Это обусловлено тем, что бластомные клетки (раковые, саркомные, ретикулосаркомные, лейкемические) проявляют себя как паразитические, т. е. в известной мере чужеродные для организма образования.

В справочнике дана характеристика химиотерапевтических средств, которые применяются для лечения и профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.

Лечение химиотерапевтическими средствами имеет свои особенности, поскольку при проведении его надо учитывать взаимодействие не двух, как при обычной терапии, а трех факторов — химиопрепарат, возбудитель заболевания и больной:

1. Перед началом лечения врач на основании тщательно проанализированного анамнеза, данных клинического исследования должен установить диагноз (хотя бы предварительный) инфекционного или паразитарного заболевания и только после этого назначить химиотерапевтическое лечение.

2. При выборе конкретного химиотерапевтического средства желательно определить (лабораторным методом) возбудителя заболевания и чувствительность его к лекарственному препарату. Если диагноз подтвердить бактериологическим методом невозможно, то химиотерапевтический препарат выбирают по предполагаемой бактериальной флоре при определенной инфекционной патологии.

3. Лечение химиотерапевтическими средствами надо начинать сразу же после установления диагноза инфекционного заболевания, чтобы не допустить распространения инфекции и быстрее ликвидировать возбудителя патологического процесса.

4. Перед назначением химиотерапевтических средств врач обязан собрать фармакологический и аллергологический анамнез для предотвращения аллергических и токсических осложнений.

5. Назначая химиотерапевтическое средство, необходимо правильно выбрать лекарственную форму и наиболее рациональные пути введения, чтобы обеспечить максимальный контакт препарата с возбудителем заболевания.

6. Больному ребенку следует назначать достаточно эффективные дозы химиотерапевтических средств. При несоблюдении этого принципа может развиться резистентность возбудителя к препарату, произойти обострение заболевания или оно примет хроническое течение.

7. Для профилактики побочного действия лекарств желательно проводить монотерапию инфекционных и паразитарных заболеваний. Однако часто врач вынужден прибегать к комбинированному лечению химиотерапевтическими средствами. Показаниями к сочетанному применению химиотерапевтических средств служат:

а) наличие у больного смешанной инфекции (подтвержденное бактериологически);

б) тяжелые ургентные инфекции, требующие немедленного лечения до установления (подтверждения) диагноза бактериалогическим методом. В этом случае препараты комбинируют с целью расширения спектра антимикробного действия; в) преодоление или замедление развития устойчивости возбудителя к химиотерапевтическим средствам;

г) потенцирование действия одного химиотерапевтического препарата другим;

д) уменьшение токсического действия комбинации лекарств. Обычно используют те препараты, к которым чувствителен возбудитель, но они токсичны для организма больного, и поэтому нельзя увеличить их дозировку. При комбинации назна чают более низкие дозы каждого из химиотерапевтических препаратов;

е) лечение инфекций, вызванных малочувствительными возбудителями (туберкулез, бруцеллез, септический эндокардит и др.), когда монотерапия оказалась безуспешной.

8. При проведении химиотерапии необходимо тщательно контролировать ее результаты по объективным критериям (температура тела, общее состояние больного, данные лабораторных исследований) и правильно устанавливать сроки лечения.

Длительность назначения химиотерапевтических препаратов определяется степенью вирулентности возбудителя, характером патологического процесса в организме, опасностью его для здоровья и жизни больного.

При положительном результате лечение продолжается, как правило, не менее 2—3 дней после нормализации температуры тела. Основанием для прекращения лечения служат выздоровление больного, отсутствие лечебного эффекта, появление опас ных побочных эффектов. Отменяют препарат одномоментно. Постепенное снижение дозы нежелательно, так как возможно появление резистентных штаммов возбудителя.

9. При длительных курсах химиотерапевтического лечения необходимо стимулировать защитные силы организма больного ребенка (применение витаминов, адаптогенов, иммуномодуляторов и др.).


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!