Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель справочника практикующего врача:
А Б В Г Д Ж И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Э Я

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония, или вегетососудистая дистония (НЦД, ВСД), — хроническое заболевание, проявляющееся различными сердечно-сосудистыми, дыхательными и вегетативными расстройствами, астенизацией, плохой переносимостью стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

Этиология

Этиология заболевания до конца не выяснена. Известно, что НЦД имеет функциональную природу и характеризуется преимущественно расстройствами функции сердечно-сосудистой системы.

Заболевание возникает уже в подростковом возрасте и, по-видимому, связано с несоответствием темпов физического развития и становления нейроэндокринной регуляции вегетативных функций. Развитию заболевания могут способствовать астенизация после перенесенных острых и хронических инфекционных заболеваний, интоксикации, физическое и эмоциональное переутомление, длительные нарушения режима питания и сна, половой жизни. У некоторых больных значительную роль играет наследственная предрасположенность к патологическим вегетативным реакциям

Патогенез

Одним из ведущих симптомов НЦД является болевой синдром. Почти 100 % больных жалуются на периодически возникающие боли в области сердца. Однозначного объяснения механизма возникновения кардиалгий в настоящее время не существует.

Ученые выдвигают несколько гипотез о происхождении болей в левой половине грудной клетки при НЦД: спазм мышц диафрагмы, перенапряжение межреберных мышц при их спазме или наличии дыхательных расстройств, снижение порога болевой чувствительности миокарда, когда нормальные импульсы воспринимаются как патологические, а также нарушение метаболизма сердечной мышцы.

В возникновении кардиалгий нельзя полностью исключать роль коронароспазма, патологических рефлексов с соседних органов, электролитных нарушений (гипокалиемии).

Ведущей в наши дни является теория нарушения метаболизма миокарда, связанного с изменением содержания или распределения катехоламинов, что вызывает патологическую реакцию β-адренорецепторов в ответ на выброс катехоламинов.

Эти нарушения сопровождаются расстройствами электролитного баланса и обмена молочной кислоты.

Тем не менее гипотеза о нарушении метаболизма миокарда не в силах объяснить механизмы всего многообразия кардиалгий у больных НЦД.

Возникновение френокардий — кратковременных болей в области сердца, нередко связанных с дыханием, — объясняется спазмом межреберных мышц или левого купола диафрагмы.

В некоторых случаях кардиалгии связаны с ишемией миокарда, спазмом коронарных артерий и в некотором роде сходны по патогенезу с ИБС.

Не менее важную роль в клинике НЦД играют респираторные расстройства, в основе которых лежит нарушение возбудимости дыхательного центра продолговатого мозга. Нарушения могут возникать исходно и быть постоянными, либо они развиваются при стрессовых ситуациях как неадекватная реакция на сигналы коры головного мозга.

Повышение чувствительности дыхательного центра может быть связано с повышением пороговых значений для некоторых гуморальных факторов (молочной кислоты, углекислоты и др.).

Классификация

По преобладанию тех или иных расстройств функции вегетативной нервной системы различают 3 типа НЦД: кардиальный, гипотензивный и гипертензивный.

Для кардиального типа НЦД свойственны жалобы больных на сердцебиение, перебои в области сердца, иногда одышку при физической нагрузке при отсутствии выраженных изменений артериального давления. При клиническом обследовании выявляется склонность к появлению тахикардии, дыхательной аритмии, наджелудочковой экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии. На ЭКГ иногда выявляется высокий или, наоборот, пониженный вольтаж зубца Т.

Гипотензивный тип НЦД проявляется симптомами хронической сосудистой недостаточности, снижением функции симпатической нервной системы. У больных отмечается снижение сердечного индекса при повышенном периферическом сопротивлении сосудов. Больные часто жалуются на быструю утомляемость, мышечную слабость, зябкость кистей и стоп, склонность к обморокам. Такие больные, как правило, астенического телосложения, кожа бледная, холодная на ощупь, ладони влажные.

Гипертензивному типу свойственны эпизоды транзиторного повышения АД, которые почти у половины больных не сопровождаются ухудшением самочувствия и обнаруживаются случайно во время медицинского осмотра. Иногда повышение давления проявляется головной болью, сердцебиением, повышенной утомляемостью. Кроме того, выделяют 3 степени тяжести НЦД: легкую, среднетяжелую и тяжелую, которые могут быть постоянными или переходить одна в другую. Критериями оценки тяжести заболевания служат выраженность тахикардии, боли, частота вегетососудистых кризов, толерантность к физической нагрузке, а также переносимость их больным.

При легкой степени заболевания болевой синдром выражен умеренно, возникает лишь при значительных психоэмоциональных и физических нагрузках, вегетососудистые кризы отсутствуют, выраженная тахикардия возникает лишь в связи с сильными эмоциями и повышенной физической нагрузкой, дыхательные расстройства выражены слабо или отсутствуют. ЭКГ нормальная или изменена незначительно. Потребности в лекарственных препаратах, как правило, нет. Профессиональная трудоспособность сохранена, физическая работоспособность несколько снижена.

Заболевание среднетяжелой степени существует длительно и проявляется множеством симптомов. Кардиалгии носят стойкий характер, возможно возникновение вегетососудистых кризов, свойственно беспричинное возникновение тахикардии до 100—120 уд/мин. Отмечаются снижение или временная утрата трудоспособности, физическая работоспособность снижена более чем на 50 %. Больные нуждаются в медикаментозной терапии.

При тяжелом заболевании множественные симптомы существуют практически постоянно. Характерен стойкий болевой синдром, тахикардия и респираторные расстройства значительно выражены. Часто наблюдаются вегетососудистые кризы, нередко развивается депрессия. Трудоспособность резко снижена или утрачена. Больные нуждаются в госпитализации.

Клиника

Одна из характерных черт НЦД — многообразие симптомов.

Чаще всего болеют женщины. НЦД начинается еще в юности и с возрастом, как правило, прогрессирует. Отмечается определенная связь между чертами характера человека и вероятностью развития НЦД. Этим заболеванием в большинстве случаев страдают тревожные, слабохарактерные, неуверенные в себе люди, недовольные состоянием своего здоровья и склонные обвинять в этом врачей. В то же время они очень любят лечиться и мало внимания уделяют своей работе и карьерному росту.

Выделяют около 40 наиболее часто встречающихся симптомов при НЦД. В среднем у одного больного встречается от 9 до 26 таких симптомов. К ним относят боль в области сердца, слабость и быструю утомляемость, раздражительность, тревогу, снижение настроения, головную боль, головокружение, дыхательные расстройства, сердцебиение, похолодание рук и ног, нарушения сна, вегетососудистые кризы, потемнение в глазах, чувство познабливания, боль в животе, артралгии, миалгии и невралгии, одышку при быстрой ходьбе, отечность лица по утрам, перебои в работе сердца, тошноту, ощущение пульсации магистральных сосудов, ощущение жара в лице и шее, импотенцию, субфебрилитет, обмороки и многие другие.

Несмотря на многообразие симптомов, главными являются сердечно-сосудистые, вегетативные и невротические нарушения. Все встречающиеся у больных симптомы заболевания выделены в синдромы или симптомокомплексы.

Кардиалгический синдром

Боли в области сердца встречаются у 99 % больных НЦД. Выраженность болевых ощущений разнообразна — от кратковременных неприятных ощущений до мучительных длительных болей, лишающих человека сна и отдыха, нередко сопровождающихся страхом смерти. Характер болевых ощущений также весьма разнообразен. Боль может быть ноющей, колющей, режущей, ломящей, щемящей, грызущей, сжимающей, давящая, жгучей, саднящей, может также возникать чувство жжения, стеснения, наличия в груди инородного тела.

Кардиалгии при НЦД также разнообразны и по локализации. Чаще боль возникает прекардиально или в области верхушки сердца, реже встречается боль под левой ключицей или за грудиной, под левой лопаткой или в межлопаточной области. Длительность боли составляет от нескольких секунд до многих часов и даже суток. Появление боли может быть связано с физической нагрузкой, эмоциональным всплеском, она может возникнуть при изменении погоды, а также перед менструацией, после приема горячих напитков и алкоголя. Боли в области сердца часто сопровождаются чувством тревоги, слабостью, снижением настроения. Сильные боли могут сопровождаться страхом смерти, одышкой или чувством нехватки воздуха, сердцебиением, головокружением, потливостью, повышением артериального давления. Слабая или умеренная боль проходит самостоятельно и не требует применения лекарств, сильные боли заставляют больных принимать «сердечные» препараты, которые приносят лишь временное облегчение.

Дыхательные расстройства

при НЦД возникают более чем в 90 % случаев. Респираторный синдром характеризуется тахипноэ, чувством затрудненного вдоха, неудовлетворенности вдохом, потребностью периодически совершать глубокие вдохи. Иногда возникают приступы удушья с увеличением частоты дыхательных движений до 30—50 в 1 мин.

Легкое течение дыхательных расстройств характеризуется дыхательным дискомфортом, чувством комка в горле, плохой переносимостью душных помещений. Такие дыхательные нарушения нередко сопровождаются головокружением, сердцебиением, чувством тревоги, страхом смерти от удушья.

Чаще синдром дыхательных расстройств возникает при эмоциональном напряжении. Он представляет собой дыхание обычной частоты или учащенное, с периодическими глубокими, судорожными вдохами. При обследовании больного выявляются нарушения вентиляции.

Сердцебиения и нарушения сердечного ритма

Сердцебиение — это субъективное ощущение усиленного или учащенного биения сердца, иногда сопровождающееся чувством пульсации сосудов шеи и головы. Симптом возникает при физической нагрузке или при эмоциональном напряжении, иногда ночью. Может возникать также ощущение замирания, временной остановки сердца.

Тахикардия — одно из наиболее частых расстройств сердечной деятельности при НЦД. Выраженность тахикардии колеблется от 80—90 до 130—140 уд/мин в покое. Тахикардия преимущественно возникает при физической нагрузке, волнении, приеме пищи, форсированном дыхании, а также при употреблении крепкого чая, кофе, спиртных напитков, курении.

Достаточно редко у больных НЦД отмечается тенденция к брадикардии, что является проявлением синдрома слабости синусового узла, она иногда сопровождается синусовой аритмией или синоаурикулярной блокадой.

Астенический синдром

у больных НЦД возникает периодически или имеется постоянно. Он проявляется физической слабостью или усталостью с самого утра либо постепенно нарастает к вечеру. Это сопровождается вялостью, снижением настроения, апатией. Однако в постели больные чувствуют себя хорошо. Астения проявляется также снижением памяти, неспособностью к концентрации внимания. У мужчин возникают расстройства потенции.

Синдром вегетососудистой дистонии

заключается в наличии у больных вегетативных и сосудистых расстройств.

Вегетативные расстройства включают расстройства потоотделения, терморегуляции, функции желудочно-кишечного тракта, мышечного тонуса, лабильность артериального давления.

Признаками сосудистых дистоний являются головная боль, головокружение, временные нарушения зрения, мелькание мушек перед глазами, пульсирующий шум в ушах, укачивание в транспорте. Головная боль при НЦД, как правило, охватывает теменную, височную и затылочную области, характеризуется небольшой интенсивностью, но значительной длительностью, не требует приема анальгетиков. Сильная головная боль сопровождается умеренным повышением АД. Другими проявлениями сосудистых дистоний являются похолодание конечностей, отечность ног к вечеру, спонтанные колебания артериального давления.

Обморочные состояния

свойственны больным юношеского возраста астенической конституции, высокого роста и связаны с нарушением регуляции перераспределения крови в депо брюшной полости и нижние конечности. В результате при переходе больного в вертикальное положение уменьшается венозный приток, возникают гипоксия мозга и потеря сознания. Часто обмороки возникают при стрессовых ситуациях, при резкой боли, испуге.

Расстройства терморегуляции

также являются характерным признаком НЦД. Больные плохо переносят как жару, так и холод. У части больных иногда возникают периоды субфебрилитета длительностью от нескольких дней до года. Обычно субфебрилитет возникает после перенесенной инфекции и сопровождает обострение НЦД. Утром температура тела обычно бывает нормальной, но в течение дня она несколько раз повышается до 37,2—37,7°С. Повышение температуры обычно не сопровождается ознобом или чувством жара, однако больные чувствуют слабость, тяжесть в голове. При повышении температуры конечности становятся холодными. НПВС при таком субфебрилитете неэффективны.

Вегетососудистые кризы

встречаются более чем у половины больных при длительном течении НЦД. Кризы возникают чаще ночью или сразу после пробуждения без видимой причины. Они проявляются дурнотой, ознобом, головокружением, сердцебиением, потливостью, головной болью и кардиалгией, чувством нехватки воздуха, повышением артериального давления и чувством страха смерти. Криз может длиться от 20—30 мин до 2—3 ч и нередко заканчивается непроизвольным обильным мочеиспусканием или жидким стулом. Кризы могут заканчиваться самопроизвольно или после применения лекарственных средств. После криза до 3 суток больные отмечают ощущение слабости, тревоги.

Невротические расстройства

при НЦД проявляются суетливостью, тревожностью, непоследовательностью в разговоре, стремлением бесконечно рассказывать о своей болезни. Со временем больными овладевает тоска, появляются слабодушие, ипохондричность, истерические черты, т. е. развивается астенодепрессивный или депрессивно-ипохондрический синдром.

Диагностика

Диагноз НЦД ставится на основании совокупности критериев.

К основным критериям относятся:

1) характерные кардиалгии с локализацией в прекардиальной области или в области верхушечного толчка. Боли имеют ноющий оттенок и небольшую интенсивность. Возникновение болей связано с эмоциональными всплесками, переутомлением, метеорологическими условиями;

2) характерные дыхательные расстройства в виде тахипноэ, ощущения неполноценности вдоха. Чувство нехватки воздуха возникает чаще в душных помещениях или при волнении. В некоторых случаях возникают дыхательные кризы с выраженным тахипноэ (до 40—50 в минуту), сопровождающиеся головокружением, тахикардией, дрожью, колебаниями АД;

3) высокая лабильность пульса и АД, возникающая спонтанно;

4) изменения конечной части желудочного комплекса в виде отрицательных зубцов Т в правых грудных отведениях, а также синдрома ранней реполяризации желудочков.

Характерна лабильность зубца Т и сегмента SТ в процессе проведения ряда функциональных проб. Дополнительные критерии:

1) признаки гиперкинетического состояния кровообращения;

2) симптомы вегетососудистой дистонии (вегетососудистые кризы, головокружения, головные боли, субфебрилитет, нарушения терморегуляции, миалгии, чувство внутренней дрожи);

3) психоэмоциональные нарушения (тревожность, беспокойство, раздражительность, нарушения сна);

4) астенический синдром (слабость, снижение толерантности к физической нагрузке);

5) доброкачественность течения без признаков формирования грубой патологии сердечно-сосудистой и нервной системы, психических расстройств.

Достоверный диагноз НЦД ставится при наличии у одного больного двух и более основных и не менее двух дополнительных критериев диагноза.

Диагностические критерии вегетативного криза

Диагноз вегетативного криза ставится на основании повторного возникновения приступов, в которых выраженный страх смерти в сочетании с 4 или более из перечисленных ниже симптомов развиваются внезапно и достигают максимума в течение 10 мин, таких как:

1) сердцебиение, учащенный пульс, ощущение внутренней пульсации;

2) дрожь, озноб;

3) потливость;

4) одышка, чувство нехватки воздуха;

5) затруднение дыхания, удушье;

6) боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;

7) тошнота или дискомфорт в животе;

8) ощущение головокружения, предобморочное состояние;

9) ощущение дереализации, деперсонализации;

10) страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;

11) ощущение онемения или покалывания в конечностях;

12) ощущение жара и холода.

При физикальном исследовании больных можно выявить ряд неспецифических признаков, совокупность которых позволит заподозрить у больного НЦД.

Уже при первом взгляде на больного можно отметить его тревожность, тремор рук или, наоборот, вялость, адинамию.

Характерна повышенная потливость ладоней, стоп, подмышечных впадин.

Иногда отмечаются гиперемия кожи лица, груди, стойкий дермографизм. Конечности больных почти всегда бледные, холодные, влажные на ощупь.

Иногда отмечается частое поверхностное дыхание, преимущественно ртом. При осмотре области сердца и крупных сосудов наблюдается усиление пульсации сонных артерий. Во время обострения заболевания на поверхности левой половины грудной клетки отмечаются участки болезненности межреберных мышц.

При аускультации сердца у левого края грудины и на основании сердца иногда выслушивается дополнительный тон в систоле. Характерным аускультативным признаком служит слабый или умеренный систолический шум с максимумом звучания в III-IV межреберье у левого края грудины, нередко распространяющийся на сосуды шеи.

Пульс у больных чрезвычайно лабилен, при незначительных эмоциональных и физических нагрузках, а также при форсированном дыхании возникает тахикардия.

Артериальное давление также подвержено значительным колебаниям Часто определяется асимметрия артериального давления на правой и левой конечностях.

При пальпации живота иногда отмечается незначительная разлитая болезненность в эпигастральной области или вокруг пупка.

Картина ЭКГ у части больных НЦД остается нормальной, однако в некоторых случаях отмечаются изменения зубца Т и сегмента SТ, а также расстройства ритма в виде политопной экстрасистолии или аллоритмии, пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии или пароксизмов мерцания и трепетания предсердий, синдрома слабости синусового узла.

Функциональные пробы, проводимые при НЦД, условно можно разделить на 2 группы:

1) пробы с повышением нагрузки на систему кровообращения;

2) пробы, направленные на улучшение кровообращения. При проведении любой из функциональных проб необходимо предварительно регистрировать ЭКГ покоя. Перед проведением проб необходимо также исключить прием некоторых лекарственных препаратов (β-адреноблокаторов, адреностимуляторов, антиаритмических средств, сердечных гликозидов, диуретиков, нитратов).

1. Проба с физической нагрузкой существует в 2 вариантах — нагрузка на велоэргометре и нагрузка на тредмиле (бегущей дорожке). В первую очередь эта проба применяется при диагностике ИБС и позволяет определить толерантность к физической нагрузке. Проба проводится в первой половине дня. Прием пищи должен быть не позже 1,5—2 ч до исследования. Не менее чем за сутки отменяют все лекарственные препараты, влияющие на толерантность к физической нагрузке и реакцию ЭКГ.

При велоэргометрии у больных НЦД отмечаются изменения почти всех параметров ЭКГ, в том числе соотношения зубцов R и S как в грудных, так и в стандартных отведениях. В стандартных отведениях возникает смещение электрической оси сердца вправо, в грудных отведениях отмечается нарастание амплитуды зубца  S.

2. Проба с гипервентиляцией. Глубокое форсированное дыхание вызывает гипокапнию и газовый алкалоз, которые способствуют снижению концентрации ионов калия в сыворотке крови и изменениям конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ. Поскольку у больных НЦД и так отмечаются гипокапния и снижение концентрации калия, проба приводит к появлению выраженных изменений на ЭКГ.

Проба с гипервентиляцией заключается в выполнении серии быстрых форсированных вдохов и выдохов в течение 30—45 с. Затем сразу же регистрируют ЭКГ, которую сравнивают с исходной. Пробу считают положительной, когда пульс учащается на 50—100 % от исходного и на ЭКГ в грудных отведениях появляются отрицательные зубцы Т, нередко сочетающиеся с депрессией сегмента SТ. Проба с гипервентиляцией положительна у 75 % больных НЦД.

3. Ортостатическая проба. Производится регистрация ЭКГ в положении лежа, а затем через 10—15 мин после стояния. Проба считается положительной при учащении пульса и инверсии положительных или углублении отрицательных зубцов Т в грудных отведениях. Проба не имеет самостоятельного значения, и ее результат оценивается в совокупности с фармакологическими пробами.

4. Фармакологические пробы. Калиевая проба. Прием хлорида калия больным НЦД вызывает временное повышение его концентрации в плазме крови и нормализацию конечной части желудочкового комплекса ЭКГ.

Проба с β-адреноблокаторами. Препарат блокирует β-адренорецепторы и вызывает уменьшение числа сердечных сокращений, умеренное снижение артериального давления, снижение потребности миокарда в кислороде. На ЭКГ в это время возникает нормализация измененной реполяризации. Больному натощак дают внутрь 40—120 мг препарата (обзидана, анаприлина). ЭКГ регистрируют до приема и через 60 × 90 мин после приема препарата. Пробу считают положительной, если имеется реверсия отрицательных зубцов Т и одновременно исчезает депрессия сегмента SТ.

Осложнения не характерны.

Лечение

Выявление и устранение этиологического фактора могут значительно облегчить состояние больного. Для этого в зависимости от причины НЦД необходимо устранить стрессовые ситуации, излечить хронические заболевания, устранить физические перегрузки, исключить профессиональные вредности или даже сменить место работы.

Нередко состояние больных улучшается после проведения рациональной психотерапии или обучения их эффективным формулам самовнушения.

Перспективным направлением в лечении НЦД является эстетотерапия — лечение с использованием живописи, театра, музыки, художественной литературы оптимистического направления.

Питание больных НЦД должно быть рациональным и богатым витаминами и микроэлементами, с ограничением приема кофе и крепкого чая. При избыточном весе рекомендуются соблюдение диеты № 8 и разгрузочные дни. Больным показана также лечебная физкультура и ежедневная утренняя гимнастика.

Для нормализации нарушенных функциональных взаимоотношений регулирующих структур головного мозга и внутренних органов используют различные группы лекарственных препаратов.

Седативные препараты нормализуют функцию ствола мозга и гипоталамуса.

Настой валерианы назначают взрослым по 1—2 ст. л. (из расчета 20 г на 200 мл воды), детям старшего возраста — по 1 дес. л. (из расчета 10 г на 200 мл), детям раннего возраста — по 1 ч. л. 3—4 раза в день (из расчета 2 г на 100 мл).

Настой травы пустырника (из расчета 15 г на 200 мл воды), принимают по 1 ст. л. 3—4 раза в день (перед едой).

Транквилизаторы (элениум, седуксен, феназепам) снимают чувство тревоги, страха, эмоциональной напряженности.

Элениум (как типичный представитель бензодиазепи-нов) влияет на ретикулярную формацию и лимбическую систему, усиливает тормозящее влияние ГАМК-рецепторов ЦНС. Дозировка препарата зависит от состояния пациента и реакции на препарат.

Взрослым назначают обычно по 10—40 мг в сутки, в тяжелых случаях — до 100 мг в сутки (не больше 300 мг в сутки). Детям элениум назначают в дозе 5—20 мг в сутки.

С осторожностью назначать пожилым, истощенным и склонным к злоупотреблению психотропными средствами пациентам.

Комбинированные препараты беллоид и белласпон оказывают седативное действие, корригируют работу вегетативной нервной системы, нормализуют сон, оказывают спазмолитическое действие.

Беллоид назначается обычно по 1—2 драже 3 раза в день. Продолжительность курса терапии определяется врачом в зависимости от ситуации. Этот препарат противопоказан при наличии глаукомы и гипертрофии предстательной железы.

Белласпон назначается по 1 драже 3 раза в день (после еды). Противопоказан при повышенной чувствительности к барбитуратам, глаукоме, порфирии, декомпенсации работы печени, почек, атеросклерозе, беременности, лактации.

Транквилизаторы применяют курсами для исключения изменения черт характера больного (пассивности, неспособности принимать решения) и отменяют, постепенно уменьшая дозу. Во время лечения транквилизаторами и в течение 5 дней после отмены не рекомендуется выполнять работу, требующую особого внимания, водить автомобиль, употреблять алкоголь.

Антидепрессанты применяют прежде всего при депрессии в индивидуальных титрованных дозах. При тревожной депрессии назначают амитриптиллин, при астеническом варианте — имипрамин. Тяжелые формы депрессии требуют назначения тералена.

Ноотропные препараты улучшают метаболизм и кровообращение ткани мозга, повышают его устойчивость к гипоксии, улучшают интеллектуально-мнестические функции головного мозга. При НЦД ноотропы применяют при астенических и ипохондрических нарушениях, депрессивных состояниях.

Цереброангикорректоры улучшают мозговое кровообращение и применяются при головных болях, головокружениях.

Винпоцетин назначается по 5 мг 3 раза в день. Циннаризин назначается по 25 мг 3 раза в день. Противопоказаны при повышенной чувствительности к препарату, беременности, лактации.

Для снижения чрезмерной активности симпатической нервной системы применяются β-адреноблокаторы. Абсолютными показаниями к применению β-адреноблокаторов являются тахикардия при ортостазе, приеме пищи, физическом и эмоциональном напряжении, а также частые симпатоадреналовые кризы. Наиболее часто применяют анаприлин, тразикор.

Не применяют β-адреноблокаторы при гиперчувствительности, синусовой брадикардии, артериальной гипотензии, бронхиальной обструкции, нарушениях сердечной проводимости, сердечной недостаточности, кардиомегалии, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, сахарном диабете, лактации.

С осторожностью назначают пожилым пациентам и детям; с болезнями почек, печени, тиреотоксикозом, депрессией.

Применяются также физиотерапевтические методы лечения.

Для уменьшения кардиалгий и экстрасистолии применяют электросон. При гипертензивном синдроме назначают электрофорез растворов сульфата магния, эуфиллина, папаверина, дибазола. При гипотензивном синдроме возможно применение электрофореза кофеина. При вегетососудистых кризах назначают интраназальный электрофорез седуксена. Положительный эффект оказывает применение бальнеотерапии. Больным НЦД назначают души, обливания, хвойные, кислородные, азотные ванны. Больным показан также общеукрепляющий массаж.

Профилактика

Предупреждение возникновения и усугубления НЦД осуществляется путем ведения здорового образа жизни, который включает отказ от курения, злоупотребления спиртными напитками, контроль над своими эмоциями, рациональную физическую активность. Необходима нормализация режима сна и отдыха. Полезны работа в саду, загородные прогулки, уход за животными, приобщение к мировому искусству.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель справочника практикующего врача:
А Б В Г Д Ж И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!