Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель справочника практикующего врача:
А Б В Г Д Ж И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Э Я

Острый бронхит

Острый бронхит — заболевание, характеризующееся остро возникшим воспалением слизистой оболочки бронхиального дерева. Острый бронхит, как правило, поражает лиц молодого возраста, мужчины болеют чаще, чем женщины.

Этиология

Причиной развития острого бронхита чаще всего являются вирусная инфекция (аденовирусы, герпесвирусы, респираторно-синцитиальный вирус, микоплазмы, риновирусы) или бактериальная (пневмококк).

Поражение бронхиального дерева может быть связано с воздействием на слизистую оболочку физических факторов (таких как резкий перепад температур, вдыхание холодного, влажного воздуха, промышленной пыли, содержащей мельчайшие повреждающие частицы) и химических факторов (вдыхание паров кислот, щелочей, красителей и растворителей).

Острая и хроническая почечная недостаточность может приводить к тому, что продукты обмена, токсические вещества начинают выделяться слизистой оболочкой бронхиального дерева.

Патогенез

Как и любой другой воспалительный процесс, острый бронхит возникает под воздействием предрасполагающих факторов, к которым относятся пожилой и детский возраст, затруднение носового дыхания вследствие искривления носовой перегородки, кариозные зубы, наследственно запрограммированные нарушения мукоцилиарного клиренса, вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем), бронхиальная астма, хронический ринит, хронический ларингит и фарингит.

Воздействие на организм этиологического фактора и предрасполагающих факторов на фоне снижения резистентности организма приводит к воспалению слизистой оболочки. При этом возникают типичные изменения слизистой — гиперемия, отечность, инфильтрация ее клетками воспаления, что свидетельствует о катаральном характере воспаления. Позже присоединяется и экссудация. В зависимости от характера различают слизистый, гнойный, слизисто-гнойный экссудат. На поверхности слизистой отмечаются слущивание поверхностного эпителия, гиперсекреция бронхиальных желез.

Классификация

1. По степени вовлечения бронхиального дерева в воспалительный процесс различают трахеобронхит (обычно развивается при переходе воспаления со слизистой оболочки гортани и глотки на слизистую трахеи и крупных бронхов), воспаление бронхов среднего калибра и бронхиолит (воспаление мельчайших бронхиол).

2. По этиологическому фактору различают бронхит, развившийся от воздействия физических факторов, химических факторов, под воздействием бактериальных агентов, бронхит вирусной природы.

Клиника

Если анамнез заболевания собран правильно, заподозрить острый бронхит совсем несложно.

Острый бронхит вирусной природы может отличаться острым развитием (респираторно-синцитиальный, риновирус, аденовирус) или постепенным (микоплазма) развитием, в анамнезе больные могут указывать на контакт с инфекционными больными.

Заболевание сопровождается появлением симптомов интоксикации организма — недомогания, снижения работоспособности, головной боли, раздражительности, разбитости, сонливости и ухудшения аппетита, встречаются артралгии и миалгии. Практически всегда возникают озноб, лихорадка до фебрильных значений (38°С), потливость.

В начале заболевания больные предъявляют жалобы на умеренный ринит — отмечаются отделяемое слизистой оболочки носовой полости, чиханье, заложенность носа, более интенсивно выраженные при риновирусной инфекции. Одновременно или через несколько часов после появления этих жалоб присоединяются жалобы на кашель, вначале сухой, интенсивный, сопровождающийся ощущением першения или заложенности за грудиной. Спустя сутки (иногда более) начинает отделяться мокрота. Если она приобретает гнойный характер (густая, желтая, с характерным запахом), можно говорить о присоединении бактериального компонента.

При осмотре больного отмечаются признаки инфекционного заболевания — катаральный синдром выражен умеренно. При осмотре глотки — слизистая отечна, зерниста, гиперемирована. Аденовирусная инфекция может сопровождаться образованием налетов на миндалинах, конъюнктивитом, больные предъявляют жалобы на боль в животе. При осмотре грудной клетки отклонений от нормы не отмечается, частота дыхательных движений 16—18 в минуту, обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания симметрично, дополнительные дыхательные мышцы в акт дыхания не вовлекаются.

При пальпации и перкуссии грудной клетки полученные данные от нормы не отличаются. Только при аускультации выслушивается жесткое дыхание, а также сухие (вначале заболевания) хрипы (гудящие и жужжащие) и влажные (впоследствии).

Осложнения

Обычно заболевание не сопровождается развитием осложнений и завершается выздоровлением. При наличии предрасполагающих факторов острый бронхит может рецидивировать и предрасполагает к формированию хронического бронхита. Острое воспаление легких может возникать в качестве осложнения острого бронхита у ослабленных лиц, больных со снижением защитных возможностей организма.

Диагностика

Показатели периферической крови при вирусном бронхите не изменяются, при присоединении гнойного компонента отмечается лейкоцитоз до 15,0—17,0 х 109 л, СОЭ возрастает до 12—15 мм/ч.

Моча и биохимический анализ крови также малоинформативны.

Вирусологическая и серологическая диагностика помогут дифференцировать вирусный бронхит.

Рентгенологическое исследование неинформативно, при развитии такого осложнения, как воспаление легких, на рентгенограмме отмечаются типичные изменения (см. статью, посвященную острой пневмонии).

Лечение

Этиологическое лечение при бактериальном бронхите заключается в назначении антибактериальных препаратов (например, ампициллина по 0,5 г 4—6 раз в сутки). В качестве симптоматической терапии можно предложить такой препарат, как «Колдрекс», по 1 порошку (растворить в 200 мл теплой воды) не чаще 4 раз в сутки; парацетамол по 0,5 г не более 4 раз в сутки до нормализации температуры тела (4—6 дней).

Широко применяются витаминные препараты (поливитамины, аскорбиновая кислота), в качестве источника витамина С и жидкости широко используется отвар шиповника.

Больным показано разжижение мокроты, для чего можно использовать мукалтин (по 1 таблетке 3 раза в день 7—10 дней), амбробене (по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 5 дней), АЦЦ (по 200 мг каждые 8 ч в течение 5 дней).

Больным рекомендуется обильное согревающее питье (чай с малиновым вареньем, медом, отвары трав). В качестве отвлекающей терапии при нормализации температуры тела больным показаны горчичники на голени, ступни.

Профилактика

В осенне-весенний период рекомендуется избегать пребывания в местах скопления большого количества людей, проводить закаливание, профилактическую гимнастику.

Для предупреждения развития острого бронхита рекомендуется отказаться от курения, избегать вдыхания паров химически активных веществ, слишком горячего или холодного воздуха.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель справочника практикующего врача:
А Б В Г Д Ж И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!