Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель справочника практикующего врача:
А Б В Г Д Ж И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Э Я

Функциональные расстройства желудка

Функциональные расстройства желудка — это патологическое состояние, которое относится к заболеваниям желудка. Для него характерно появление нарушений моторной функции желудка или развитие нарушений секреторной работы желудка.

Функциональные расстройства желудка сопровождаются болевым синдромом и явлениями диспепсии, но в отличие от других заболеваний отсутствуют изменения органического или анатомического характера. В той или иной мере функциональные расстройства желудка отмечаются примерно у третьей части всего взрослого населения.

Этиология

Основной причиной этих расстройств являются острые и затянувшиеся по времени стрессы. Другой немаловажной причиной функциональных расстройств являются различные нарушения питания, такие как нарушение временного ритма приема пищи (большие промежутки), обжорство, наличие в рационе избыточного количества жиров и углеводов, употребление жареных, копченых, кислых и острых продуктов.

Достаточно вредное воздействие на слизистую оболочку желудка оказывают никотин и злоупотребление алкогольными напитками.

Функциональные расстройства желудка весьма характерны для больных, страдающих пищевой аллергией.

Оказывать влияние на развитие заболевания могут такие физические факторы, как вибрация, ионизирующее излучение, перемена климата. Последний фактор очень часто вызывает расстройства функции желудка, особенно при смене климата на более жаркий, что часто сопровождается резким изменением характера потребляемой пищи.

Функциональные нарушения желудка часто сопровождают заболевания других органов и систем: желудочно-кишечного тракта (заболевания печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, кишечника), нервной системы, эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы, системы кроветворения.

Травмирующее действие на слизистую оболочку желудка оказывают и лекарственные средства из группы НПВС (вольтарен, диклофенак, индометацин и др.) и гормональные препараты из группы глюкокортикоидов.

Классификация

1. Функциональная (неязвенная) диспепсия.

2. Аэрофагия.

3. Спазм привратника (пилороспазм).

4. Привычная рвота.

Функциональная неязвенная диспепсия

Для этого состояния характерны наличие тупых болей и ощущения дискомфорта в области эпигастрия, ощущение переполнения желудка.

Эти ощущения не обязательно связаны с предшествующим приемом пищи.

При неязвенной диспепсии больные жалуются на появление тошноты, вздутия живота, иногда может отмечаться изжога, появляются неоднократная рвота или срыгивание. Часто отмечается плохая переносимость жирной пищи.

Все вышеперечисленные проявления заболевания могут приобретать более выраженный характер при стрессовых ситуациях или при физической нагрузке. В ходе проводимого обследования больного выявить каких-либо морфологических или органических проявлений заболевания не удается.

Различают следующие разновидности функциональной диспепсии:

1) рефлюксоподобный вариант. При этой разновидности диспепсии характерны жалобы на изжогу, появление болей в эпигастральной области, ощущение жжения за грудиной, отрыжку. Возникает значительное нарастание боли при физической нагрузке, наклонах, после приема пищи, при психоэмоциональных переживаниях;

2) язвенноподобный вариант. Для этой разновидности функциональной диспепсии характерно возникновение болевого синдрома перед приемом пищи, иногда в ночное время суток. Ночные боли настолько интенсивны, что больные просыпаются и не могут заснуть. Значительное уменьшение или даже полное купирование, болевого синдрома происходит после приема пищи или антацидных препаратов;

3) дискинетический вариант. Другое название этого варианта — моторный. Его клиническими проявлениями являются ощущение тяжести в желудке и чувство его переполнения. Характерно быстрое возникновение чувства насыщения. Довольно быстро после приема пищи появляются отрыжка, тошнота, явления метеоризма. Достаточно редко могут развиваться приступы длительной рвоты;

4) смешанный вариант диспепсии. При нем могут отмечаться самые разнообразные жалобы.

При всех вышеперечисленных вариантах диспепсии часто отмечаются головные боли, головокружения, различные нарушения психоэмоционального статуса, в том числе и резкие перепады настроения.

Главными отличительными особенностями функциональных расстройств являются отсутствие сезонности обострений, которая характерна для язвенной болезни (весенне-осенняя сезонность) и суточный ритм болей.

Для функциональных состояний не характерно прогрессирование заболевания и развитие осложнений, они длительно протекают на одном уровне.

Пациентам с функциональными расстройствами не свойственно похудание, оно может возникнуть только в связи с сопутствующими расстройствами нервной системы. Тем не менее таким больным необходимо проведение подробного обследования, чтобы исключить другие заболевания.

При длительном существовании у больного нелеченной неязвенной диспепсии велика вероятность развития язвенной болезни.

Какого-то специфического диетического режима питания лечение диспепсии не предусматривает. Желательно ограничить или исключить из рациона острые и соленые блюда, а также продукты, которые стимулируют секрецию желудочного сока: спиртные и газированные напитки, крепкие чай и кофе, копченые продукты, концентрированные мясные, рыбные бульоны.

Лучше всего полностью бросить курить, употреблять минимальное количество алкогольных напитков. Для нормализации режима и качества питания целесообразен переход на домашнее питание, при котором нужно минимально использовать специи. Возможно, имеет смысл сменить условия профессиональной деятельности.

Если лабораторно выявлена высокая кислотность желудочного сока, отмечается изжога, то необходимо назначение антацидных средств (альмагеля, маалокса, ремагеля). При развитии болевого синдрома показано назначение модуляторов моторной функции (метоклопрамида, цисаприда).

Из нетрадиционных методов лечения можно использовать рецепты фитотерапии. Может быть эффективно использование некоторых лекарственных трав и сборов. Наиболее часто применяются анис, душица, календула, крапива, эвкалипт, лаванда, солодка гладкая, подорожник, люцерна.

Аэрофагия (пневматоз) желудка

представляет собой разновидность функциональных заболеваний желудка.

Сущность аэрофагии заключается в заглатывании воздуха, вызванном различными причинами. Заглатывать воздух может и здоровый человек. Но особенность этой патологии заключается в том, что заглатывание небольшого количества воздуха происходит преимущественно во время еды.

Далее происходит скопление заглатываемого воздуха в желудке в виде воздушного пузыря. Потом воздух проходит в кишечник, и там происходит его постепенное всасывание.

Причинами повышенного и более частого заглатывания воздуха преимущественно служат нарушения психического равновесия при стрессах и других нервных потрясениях, истерические расстройства.

Из других соматических заболеваний причиной заболевания могут служить болезни органов дыхания, при которых может происходить усиленное заглатывание воздуха в связи с затруднением дыхания. Результатом этого является подсыхание слизистой полости рта, что вынуждает человека часто сглатывать слюну. Иногда чрезмерное заглатывание воздуха может происходить при торопливом приеме пищи, при недостаточном пережевывании пищи, при проглатывании больших кусков.

Из органических причин развития аэрофагии можно особо отметить недостаточность функции нижнего пищеводного сфинктера и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Клиническими проявлениями аэрофагии являются громкая отрыжка воздухом, которая усиливается при психоэмоциональном возбуждении. Как отмечалось выше, этот симптом не связан с приемом пищи. Жалобы в этом случае обычны для большинства функциональных расстройств желудка и заключаются в ощущении переполнения желудка вздутия верхней части живота после приема пищи. Эти признаки практически исчезают после отрыжки. Икота при этой патологии возникает намного реже.

При аэрофагии иногда могут возникнуть симптомы нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Они субъективно выражаются в виде перебоев в сердце, ощущения сердцебиения, болей в сердце после еды. В этом случае боли в сердце нужно дифференцировать с проявлениями стенокардии, вследствие чего необходимо проведение подробного обследования, чтобы исключить заболевания сердечно-сосудистой системы.

Аэрофагия является причиной растягивания стенки желудка и нижнего сфинктера пищевода, результатом чего может явиться развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При этом состоянии происходит выдавливание части желудка вместе с нижним отверстием пищевода в грудную полость.

Диагностика аэрофагии в первую очередь предусматривает проведение рентгенологического исследования. При нем можно обнаружить высокое стояние купола диафрагмы и наличие большого газового пузыря в желудке.

Из других методов исследования желательно проведение электрокардиографии, ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Обязательным является проведение эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта.

Лечение аэрофагии. При появлении симптомов аэрофагии прежде всего необходимо урегулировать режим приема пищи. Есть нужно не менее 4—5 раз в день маленькими порциями, при этом не следует проявлять торопливость в еде и по возможности во время еды не разговаривать.

Если аэрофагия носит постоянный, навязчивый характер, который напрямую не связан с приемом пищи, лучше всего обратиться к невропатологу, который имеет опыт в лечении психоневротических нарушений.

Очень часто аэрофагия развивается у новорожденных и грудных детей, когда они сосут пустую соску, или при грудном вскармливании при недостатке молока. Кроме того, данный признак может появляться при поражении центральной нервной системы. В результате может произойти тяжелое расстройство пищеварения, которое прогрессирует и приводит к сниж’ению массы тела. Дети начинают отказываться от еды, становятся беспокойными, у них отмечаются быстрое вздутие живота во время кормления, отрыжка воздухом, появляются срыгивания и даже рвота.

Когда у детей появляются признаки аэрофагии, особенно у грудного ребенка, необходимо придать им вертикальное положение. После этого, когда ребенок отрыгнет весь воздух и успокоится, можно продолжать кормление грудью или через соску.

Привычная рвота

Данная разновидность функциональных расстройств желудка наиболее часто возникает при истерических припадках.

Основными провоцирующими факторами развития данного вида патологии являются вид, цвет или запах конкретного вида пищевых продуктов. При виде данной пищи характерно возникновение рефлекторных сокращений желудка и наступление рвоты. Это заболевание чаще всего впервые проявляется в детстве.

Характерно появление привычной рвоты не после еды, а при виде пищи, которую предстоит принять. Привычная рвота протекает легко, и постепенно больной к ней привыкает, и это не доставляет особого беспокойства.

Чтобы исключить другие заболевания органов желудочно-кишечного тракта, необ-ходимо подробное обследование больного с проведением эндоскопического исследования.

Лечение обычно заключается в проведении седативной терапии невротических состояний.

Пилороспазм

— это спазм мышечного сфинктера, находящегося в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Как и в предшествующих случаях, эта патология чаще всего встречается у психоневрологических больных.

Из клинических проявлений отмечаются довольно характерные для функциональных расстройств желудка симптомы, такие как рвота после приема пищи или через некоторое время после нее, при этом возникает боль в области желудка. Характерным признаком в этом случае является довольно заметное снижение массы тела у больных вследствие отсутствия усвоения потребляемой пищи. Очень часто эта патология проявляется у новорожденных детей. Данное нарушение необходимо дифференцировать с пилоростенозом, который требует хирургического лечения.

Диагностика пилороспазма заключается в исключении органических заболеваний желудка и его привратника, а также заболеваний двенадцатиперстной кишки. Наиболее информативными методами исследования является рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с бариевой взвесью и эндоскопия.

Лечение пилороспазма обычно проводится по принципам лечения невротических состояний. Возможно подкожное введение препаратов, расслабляющих пилорический сфинктер (атропина, платифиллина и др.).

При терапии пилороспазма у детей необходимо создать спокойную обстановку и комфортные условия выхаживания ребенка. При сравнительно легко протекающем пилороспазме кратность кормления ребенка и объем питания должны соответствовать возрасту. В особо тяжелых случаях частоту кормлений нужно увеличить на 1—3 кормления, соответственно нужно уменьшать объем каждого кормления. Закончив кормление, ребенка нужно держать вертикально около 1 ч, затем положить на живот. В рацион ребенка нужно включить густые каши.

В более старшем возрасте терапия должна быть направлена на устранение этиологического фактора пилороспазма. Нужно обязательно соблюдать режим питания, исключить курение и алкогольные напитки.

Если пилороспазм вызван нейрогенными причинами, нужно привести в норму состояние центральной нервной системы при помощи седативных препаратов, психотерапии, лечебной физкультуры и т. д. При возникновении пилороспазма вследствие других заболеваний необходимо лечение основного заболевания.

Используются холинолитики (подкожное введение 0,5—1 мл 0,1%-ного раствора атропина сульфата, 1—2 мл 0,2%-ного раствора платифиллина гидротартрата, 1—2 мл 0,1%-ного раствора метацина) и спазмолитики миотропного ряда (подкожные или внутримышечные инъекции 2 мл 2%-ного раствора папаверина гидрохлорида или 2 мл 2%-ного раствора ношпы).


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель справочника практикующего врача:
А Б В Г Д Ж И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!