Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель справочника практикующего врача:
А Б В Г Д Ж И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Э Я

Болезнь Уиппла

Инфекционное заболевание тонкой кишки, протекающее с полисистемными поражениями, которые возникают в результате закупорки лимфатических сосудов тонкой кишечки, а также других органов комплексами бактериального происхождения.

Этиология

Данное заболевание имеет инфекционную этиологию, что подтверждается данными электронной микроскопии, при которых в слизистой тонкой кишки четко видны мелкие бактерии. Специфического возбудителя болезни Уиппла до сих пор не выделено.

Патогенез

Ключевым звеном в патогенезе болезни Уиппла является нарушение клеточного иммунитета, а также функции макрофагов. Макрофаги становятся неспособными к перевариванию бактерий и чужеродных антигенов.

Имеется мнение о том, что причиной болезни Уиппла является развитие иммунологической толерантности. Доказательством этого является отсутствие в сыворотке крови специфических антибактериальных антител.

При болезни Уиппла имеет место панмальабсорбция, возникновение которой объясняется сдавлением лимфатических сосудов ворсинок тонкой кишки инфильтратом, состоящим из макрофагов. Это сдавление приводит к нарушению транспорта питательных веществ. Возникающие при болезни Уиппла проявления системного характера объясняют возможной бактериемией.

Клиника

Для болезни Уиппла характерны следующие симптомы: диарея, боли в животе без четкой локализации, снижение массы тела прогрессирующего характера, артралгии, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, общая слабость, усиление пигментации кожных покровов и периферическая аденопатия. Довольно часто проявления внекишечного характера опережают появление симптомов со стороны кишечника В некоторых случаях отмечаются потеря памяти, нистагм, офтальмоплегия, спутанность сознания и другие нарушения функции центральной нервной системы.

Диагностика

В общем анализе крови отмечаются увеличение СОЭ до 40—50 мм/ч и признаки анемии. При биохимическом исследовании крови определяется гипоальбуминемия. При анализе кала выявляется стеаторея.

К инструментальным методам относится интестиноскопия. При ее проведении выявляются отек и резкое утолщение складок тонкой кишки.

Другим методом инструментальной диагностики является дуоденоскопия со взятием материала для проведения биопсии из дистального отдела двенадцатиперстной кишки.

Лечение

Исходя из того что болезнь Уиппла имеет бактериальное происхождение, главным в терапии является использование антибактериальных препаратов. Предпочтение отдается тетрациклину и ампициллину, которые используются в терапевтических дозах. Курс антибактериальной терапии составляет 4—6 месяцев.

Если выявляются симптомы поражения центральной нервной системы, то назначаются препараты, способные легко проходить черезтематоэнцефалический барьер. Такими препаратами являются бисептол, бактрим и его аналоги. В результате длительного курса антибактериальными препаратами тетрациклинового ряда достаточно часто наступает выздоровление.

В случае рецидива и обнаружения в биопсийном материале макрофагов назначаются антибактериальные препараты другой группы на продолжительный срок.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель справочника практикующего врача:
А Б В Г Д Ж И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!