Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель справочника практикующего врача:
А Б В Г Д Ж И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Э Я

Рак желчного пузыря

Заболевание чаще поражает женщин в возрасте старше 50 лет. В 80—100 % случаев наблюдается сочетание этой патологии с желчнокаменной болезнью.

Этиология

Выделяют несколько предрасполагающих факторов. К ним относятся: желчнокаменная болезнь, доброкачественные опухоли желчного пузыря, холестероз желчного пузыря в полипозной форме, атипичная форма «желчного ила» (подразумевает повышение вязкости желчи, которая при изменении положения тела почти не смешивается).

Классификация

По локализации различают рак дна желчного пузыря, рак шейки желчного пузыря.

По типу роста различают рак инфильтративный и узловатый. Также используется международная классификация ТNМ.

По гистологическому строению выделяют аденокарциному (80—90 %), скиррозный рак, слизистый, солидный, низкодифференцированный рак.

Клиника

Характерно наличие болевого синдрома. Характер болей при этом может быть различным — от тупого до коликообразного. Характерным является усиление интенсивности болевого синдрома. Отмечается наличие диспепсических расстройств, проявляющихся снижением аппетита (вплоть

до полной его потери), снижением массы тела. Может отмечаться синдром холестаза, который проявляется развитием желтухи. Ее появление является неблагоприятным в отношении прогноза симптомом. Иногда на ранних стадиях заболевания отмечаются симптомы интоксикации. В очень редких случаях патология может длительно протекать без местной симптоматики и проявляться только при появлении отдаленных метастазов. На поздних стадиях рак желчного пузыря проявляется асцитом.

Диагностика

При общем анализе крови отмечаются повышение СОЭ, зависящее от тяжести патологического процесса, лейкоцитоз и анемия.

При биохимическом исследовании крови определяется повышение уровня щелочной фосфатазы и гаммаглютамилтранспептидазы. Иногда отмечается повышение количества опухолевого антигена.

Используются УЗИ желчного пузыря и компьютерная томография.

По возможности используют рентгеноконтрастное исследование. С диагностической целью проводится лапароскопия, при которой можно определить размеры опухоли, наличие метастазов в отдаленных областях и взять материал для проведения биопсии. Проведение ангиографии способствует определению характера распространения опухоли.

Осложнения

Довольно быстро происходит распространение опухоли за пределы желчного пузыря. Чаще всего патологический процесс переходит на желудок, двенадцатиперстную кишку, поперечно-ободочную кишку. Довольно быстро появляются метастазы в отдаленных органах и региональных лимфатических узлах. Наиболее частые осложнения рака желчного пузыря включают в себя его перфорацию, кровотечения, обтурационную желтуху, сдавление воротной вены и пилефлебит.

Лечение

Лечение только хирургическое. На ранних стадиях заболевания возможно проведение холецистэктомии. Если это необходимо, то резецируют прилежащий участок печени. При проведении радикальной операции необходимым является удаление лимфатических узлов, расположенных по ходу печеночно-двенадцатиперстной связки.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель справочника практикующего врача:
А Б В Г Д Ж И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!