Рак желчных протоков

Рак желчных протоков встречается реже, чем рак желчного пузыря.

Этиология

Выделяют предрасполагающие факторы развития рака желчного пузыря: производственные вредности, получаемые о ходе работы в резиновой, авиационный и автомобильной промышленности, холедохолитиаз, описторхоз.

Классификация

По локализации различают опухоли проксимального отдела, общего печеночного протока, опухоли дистального отдела общего печеночного протока и опухоли общего желчного протока.

По типу роста различают экзофитные и эндофитные опухоли.

Экзофитный рост происходит в просвет протока, приводя к его обтурации.

Эндофитный рост приводит к сужению протока на всем протяжении и уплотнению его стенок.

По гистологическому строению различают аденокарциному и скиррозный рак.

Клиника

При данной патологии характерно развитие обтурационного синдрома. Он проявляется развитием желтухи и появлением кожного зуда.

Желтуха в случае рака желчных протоков возникает без болевого приступа. Это является отличием от желтухи при желчнокаменной болезни.

Если нарушается поступление желчи в кишечник, стул приобретает ахоличный вид.

Отмечаются увеличение печени и ее умеренная болезненность.

По мере прогрессирования болезни усиливаются симптомы интоксикации, появляется асцит.

Диагностика

В общем анализе крови отмечаются повышение СОЭ и анемия.

При биохимическом анализе отмечаются признаки холестаза и цитолитического синдрома.

В половине случаев выявляются опухолевый антиген, повышение α-фетопротеина.

Широко применяются УЗИ, компьютерная томография, магниторезонансная томография.

Для получения более точных данных о форме и локализации опухоли используют ангиографию и диагностическую лапароскопию.

Осложнения

Наиболее опасным осложнением при раке желчных протоков является гнойный холангит.

Лечение

Лечение хирургическое.

Производится иссечение опухоли в пределах здоровой ткани. Затем производятся пластика желчного протока или наложение анастомоза с двенадцатиперстной или тощей кишкой.

Если патологический процесс является запущенным, то выполняют паллиативную операцию. Ее целью является ликвидация обтурационной желтухи. Возможно выполнение реканализации опухоли.

Лучевая терапия и химиотерапия не приносят выраженного эффекта, а лишь продлевают жизнь на небольшой срок.