Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →
Алфавитный указатель справочника практикующего врача:
А Б В Г Д Ж И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Э Я

Синдром Фелти

Синдром Фелти — ревматоидоподобный артрит — относится к редкой форме РА с системными проявлениями. Характеризуется сочетанием полиартрита, спленомегалии, анемии, лейкопении (нейтропении), пигментации кожи конечностей.

Эпидемиология

Синдром Фелти встречается в 1—5 % всех случаев РА.

Этиология

См. «Ревматоидный артрит».

Патогенез

Заболевание носит выраженный аутоиммунный характер: выявляется циркуляция ИК, фагоцитирование ЦИК нейтрофилами, разрушение их в селезенке, следствием чего являются лейкопения и спленомегалия.

Нейтропению также связывают с гиперреактивностью фагоцитов селезенки, возникающей вследствие изменения мембраны нейтрофилов под влиянием антилейкоцитарных АТ. У большинства больных в крови имеется РФ, встречаются LE-клетки, антинуклеарные АТ, обличающиеся особым сродством к ядрам полиморфно-ядерных лейкоцитов. Функция нейтрофилов нарушена.

Клиника

Наиболее часто в полном виде синдром развивается на фоне длительного течения РА, но может начинаться остро с быстрым появлением органных поражений. Начало обычное для РА: боли в суставах, их припухлость, лихорадка, увеличение лимфоузлов.

Увеличения селезенки в начале заболевания может не быть, но рано появляется лейкопения (нейтропения). Далее развивается типичный суставной синдром, свойственный РА, прогрессирует увеличение селезенки, которая может достигать больших размеров. Нередко развиваются пигментация кожи, напоминающая пеллагру, трофические язвы. Нарастают общие явления: слабость, похудание, атрофия мышц. Появляются системные проявления, обусловленные ревматоидным васкулитом (увеличение печени, легочный фиброз и т. п.).

В крови наблюдаются иммунные сдвиги, присущие РА, в 90 % случаев выявляются РФ, лейкопения вплоть до агра-нулоцитоза, в последующем — анемия (иногда с элементами гемолиза) и тромбоцитопения (результат влияния гиперспленизма). Очень часто происходит присоединение вторичной инфекции, которая нередко определяет исход болезни.

Диагностика

Критерии диагностики: поражение суставов, свойственное РД, спленомегалия, лейкопения (нейтропения).

Течение вариабельное, но обычно тяжелое, особенно при присоединении вторичной инфекции.

Лечение

Показаны ГКС, при отсутствии эффекта — спленэктомия. В отдельных случаях отмечено положительное влияние на нейтропению карбоната лития (по 0,3 г и выше 3 раза в день).

Прогноз

серьезный.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:

Алфавитный указатель справочника практикующего врача:
А Б В Г Д Ж И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Э Я
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!