Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →

Туберкулез легких

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОБЫ

Аллергические пробы

Диагностические реакции, выявляющие состояние повышенной чувствительности организма к соответствующим аллергенам. К ним относятся: туберкулиновая проба Коха, реакция Пирке, накожная проба Моро, внутрикожная туберкулиновая реакция Манту, внутрикожная реакция Бюрне (бруцеллез), реакция Каццони (эхинококкоз).

Коха проба

Внутрикожная проба туберкулином для диагностики туберкулеза.

Накожная проба Моро

Туберкулин вносится в кожу втиранием мази, составленной из равных частей туберкулина и ланолина. Если диаметр папулы через 48 часов превосходит 15 мм, реакция считается сильной, при 10—15 мм — средняя, 5—10 мм — слабая. Реакцию менее 5 мм считают сомнительной.

Пирке проба

На кожу передней поверхности предплечья наносятся 3 поверхностных скарификации. На две из них наносят туберкулин (по капле) различной концентрации, на третью — каплю 0,5% фенола (контроль). При положительном результате через 12—24-48 часов на поверхности первых двух скарификаций появится папула с гиперемированным венчиком. Контрольная папула — без реакции.

Манту проба

Проводится для отбора лиц, подлежащих внутрикожной ревакцинации. Альттуберкулин (АТК разводят 1:2000 стерильным физиологическим и 0,25% карболовым раствором поровну. Вводят внутрикожно в количестве 0,1 мл на кожу передней поверхности предплечья. Через 72 часа миллиметровой линейкой измеряют наибольший диаметр папулы (гиперемия не учитывается).

Пирамидоновая, амидопириновая, Голло проба

Один из способов дифференциального диагноза субфебрильных состояний в течение легочного туберкулеза.

В течение трех дней с 6 часов утра до 9 часов вечера каждый час больному измеряют температуру тела. Первый и третий дни — контрольные. Во второй день с 3 до 21 часа каждый час больной принимает по 20 мл 0,5%

раствора пирамидона и только в 6 часов вечера он сразу принимает 60 мл (0,3 г). Если температура не инфекционного происхождения, то в дни приема пирамидона она не изменяется. Если температура инфекционного происхождения, то она снижается до нормальной на все время приема пирамидона.

Проба противопоказана при общих отеках, нефритах и

при непереносимости к препарату.

Реакция «виража» на туберкулин

Переход отрицательной туберкулиновой реакции Манту в положительную. Вираж туберкулиновой реакции говорит о недавнем заболевании туберкулезом. Может также наблюдаться после недавно произведенной туберкулиновой вакцинации.

симптомы

Ассмана симптом

Ранний симптом инфильтративного туберкулеза легких, характеризуется появлением свежего туберкулезного очага в легких.

Бинды симптом

Пассивный поворот головы в сторону вызывает внезапное движение плеча противоположной стороны. Является ранним симптомом туберкулезной пневмонии.

Биполярности симптом

Наблюдается в более позднем периоде туберкулеза легких (в стадии уплотнения и обызвествления). При этом симптоме выявляется 2 компонента — легочный и железистый, связанные между собой дорожкой лимфангоита. Этот симптом считается характерным для первичного комплекса.

Вейля кавернозный симптом

Больному предлагается лечь на спину. Тимпанический звук над каверной переходит в притупленный, когда больной встает или наклоняется вперед в положении сидя.

Винтриха симптом

Наблюдается при туберкулезе легких с наличием открытого пневмоторакса. Характеризуется повышением тимпанического звука над каверной, когда больной открывает рот и высовывает язык.

Герхардта симптом

Обратно пропорциональное изменение высоты тимпанического перкуторного звука над каверной по отношению к длине радиуса полости. Наиболее хорошо выражен при кавернах, содержащих жидкость и воздух.

Зейтца симптом

Переменчивый звук в легких при дыхании, как признак каверны или инфильтрата. В начале вдоха шум напоминает бульканье (воздух проходит через узкий просвет бронха), а под конец шум становится бронхиальным или амфорическим (воздух проникает в каверну).

Кораньи симптом

Притупление перкуторного звука в межлопаточном пространстве на уровне 4—5 грудных позвонков и в парастернальной области. Наблюдается при туберкулезном бронхоадените.

Либермейстера симптом

Появление ощущения одеревенения языка или его части с выраженным побледнением этого участка. Является следствием воздушной эмболии глубокой языкоглоточной артерии при наложении лечебного пневмоторакса.

«Падающего дождя» симптом

Наблюдается в рентгеновской картине при туберкулезе легких. В легочном рисунке сосудистые тени в нижних полях принимают более прямолинейное и вертикальное направление.

Рока симптом

Анизокария при туберкулезном поражении верхушки легкого.

Смитта-Фишера симптом

Выслушивание венозных шумов под рукояткой грудины после отклонения головы больного назад. Наблюдается при увеличении лимфатических узлов легочных гилюсов.

Треля симптом

Маленькие темные пятна вокруг туберкулезных изъявлений в ротовой полости.

Фишера симптом

Наличие систолического шума или свистящих хрипов над грудиной или около грудины при наклонении головы назад. Наблюдается при туберкулезе перибронхиальных лимфатических узлов в результате сдавления безымянной и верхней полой вен пакетами увеличенных желез.

Фридрейха симптом

Повышение высоты тимпанического перкуторного звука при перкуссии области над воздухосодержащей полостью во время глубокого вдоха.

де Эоспина симптом

Прослушивание шопотной речи с бронхофоническим оттенком по позвоночнику ниже 8 шейного позвонка. Наблюдается при туберкулезном бронхоадените.

СИНДРОМЫ

Ранке синдром

Первичный туберкулез лимфатических узлов и легкого.

Лери-Молен де Тессье синдром

Наличие болей в области плечевого сплетения, расстройство чувствительности на наружной поверхности плеча и легкий парез конечности при туберкулезе легких.

Сержана синдром

Сочетание паралича блуждающего нерва и симпатического шейного ствола, выраженное сужение зрачка на той же стороне при туберкулезных поражениях верхушек легких. Может наблюдаться и при осложнении бронхогенного рака.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!