Проверьте зрение за 5 минут, не отходя от компьютера →
Поделиться  →

Болезни желудка

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОБЫ

Пробный завтрак по Боас-Эвальду

Накануне вечером больной получает легкий ужин. На следующее утро — пробный завтрак из черствой булки и 1—2 чашки несладкого чая. Спустя 45 мин производят выкачивание и исследуют желудочное содержимое. В норме общее количество желудочного содержимого составляет от 30 до 100 мл.

Гваяколовая проба

Реакция, применяемая для определения крови в моче, желудочном соке, рвотных и каловых массах. В пробирку наливают 5 мл мочи, нейтрализуют до нейтральной реакции, затем кипятят и после остывания прибавляют 1—2 мл 2% свежеприготовленного спиртового раствора гваяколовой смолы и 8—10 капель 3% раствора перекиси водорода. При наличии крови появляется синее окрашивание.

Исследования желудочного содержимого и каловых масс проводят также, только предварительно растирают их с ледяной уксусной кислотой до полужидкой кашицы.

Фракционное исследование желудочного содержимого

Этот способ исследования позволяет лучше судить о ходе секреции и проводится с помощью алкогольного пробного или кофеинового завтрака. Спиртовый пробный завтрак приготавливается из 285 мл воды с добавлением 15 мл 96° спирта и 3 капель 2% раствора метиленовой синей. Кофеиновый завтрак состоит из 300 мл воды, 0,3 г чистого кофеина и 3 капель 2% раствора метиленовой синей.

После введения зонда отсасывают весь имеющийся натощак желудочный сок, которого в норме бывает от 30 до 100 мл. Затем через зонд вводят пробный завтрак и через 10 мин выкачивают в пробирки по 10 мл желудочного сока. Каждая порция сока постепенно становится светлее. После полного обесцвечивания каждые 10 мин продолжают фракционное выкачивание еще в течение 1 часа. Полученные порции фильтруют, а затем титруют для определения общей кислотности и свободной соляной кислоты.

Если при фракционном исследовании желудочного сока в первых порциях свободная соляная кислота полностью отсутствует, то прибегают к гистаминовой пробе.

Гистаминовая проба

После фракционного исследования желудочного сока под кожу вводят 0,5 мг хлоргидрата гистамина и продолжают выкачивание каждые 10 мин еще в течение часа.

При сохранившейся секреторной функции слизистой желудка после введения гистамина начинает выделяться отсутствовавшая до этого свободная соляная кислота.

Десмоидная проба

Небольшое количество метиленовой синей завязывается в резиновом мешочке кетгутом и проглатывается больным. После переваривания кетгута мешочек открывается и метиленовая синяя начинает всасываться. В норме через 20 часов, а чаще через 3—4 часа наблюдается сине-зеленое окрашивание мочи. Отсутствие выделения синей указывает на анацидность или сильную субацидность.

Дегио проба

Применяется в тех случаях, когда имеются симптомы повышенной возбудимости блуждающего нерва (брадикардия, усиление моторики и секреции желудка и др.). Подкожно вводят 0,001 г атропина. При неврогенном их происхождениии введение атропина, парализующего периферическое окончание блуждающего нерва, ведет к исчезновению симптомов или к значительному их уменьшению на несколько часов.

Шмидта проба

Больному назначают на сутки специальную диету, затем производят микроскопию на перевариваемость пищи.

Определение места кровотечения хлопчатобумажным волокном, или проба Эйнхорна

Больному после ужина дают проглотить хлопчатобумажную нить толщиной 2 мм, длиной 100—110 см. На проглатываемом конце нити привязывается просверленный шарик весом 2,2—2,5 г. Утром нить удаляется и по окраске ее кровью определяют место кровотечения. Если цвет крови на нити нечеткий, то ее кладут на бумагу и смачивают отдельными каплями свежеприготовленного раствора бензидина. Сине-зеленое окрашивание указывает на наличие крови.

симптомы

«Бабочки» или «трилистника» симптом

Обнаруживается при спазмах и при воспалительных рубцах, а также при сращениях с соседними органами луковицы двенадцатиперстной кишки. Служит косвенным симптомом язвенной болезни желудка.

Боаса симптом

Болезненная точка между 10 × 12 грудными позвонками справа при язвенной болезни желудка.

Борхардта триада

При завороте желудка: 1 -непроходимость желудка с безрезультатным рвотным рефлексом, 2 — вздутие в эпигастральной области и в левом подреберье, 3 — невозможность зондировать желудок.

Висцеросензорный симптом

Повышение кожно-болевой чувствительности в эпигастральной области (зоны Геда) при язвенной болезни желудка.

Симптом «ниши» Гаудека

При рентгеновском обследовании в месте наличия язвы желудка отмечается стойкое бариевое пятно.

Гербста симптом

Болезненная точка у поперечного отростка 3 поясничного позвонка слева при язвенной болезни.

Дзбановского-Чугаева симптом

В средней части живота, в месте расположения прямых мышц, видны втянутые поперечные полосы. Симптом наблюдается при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дьелафуа симптом

Резкие внезапные боли в животе, возникающие среди полного благополучия в момент перфорации язвенной болезни. Автор предложил образное выражение: «удар кинжалом в живот».

Симптом «живот, как доска»

Описан Ю. Ю. Джанелидзе. Заключается в резком напряжении брюшных мышц при перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптом «задвижки»

Передвигаясь по желудку, контрастная масса иногда на короткий срок останавливается, как бы в ожидании открытия задвижки, находящейся на данном месте (задержка перистальтики). Служит косвенным рентгеновским симптомом язвенной болезни желудка.

Куссмауля симптом

Резкие перистальтические движения желудка, видимые у худых людей через брюшные покровы.

Левина симптом

При перфорациях язвы желудка в забрюшинное пространство боль из эпигастральной области иррадиирует в лопатки и поясницу.

Менделя симптом

При поколачивании молоточком по брюшной стенке появляется боль, но она не всегда соответствует локализации язвы. Наблюдается при язвенной болезни желудка.

Опенховского симптом

Болезненная точка между 11 × 12 грудными позвонками при язвенной болезни желудка. Подобен симптому Боаса.

Симптом пневмоперитонеума

Исчезновение печеночной тупости при перфорации язвы желудка.

Симптом подкожной эмфиземы

Наблюдается иногда при перфорации язвы в забрюшинное пространство: 1) при локализации язвы на задней стенке двенадцатиперстной кишки эмфизема занимает область пупка, 2) если язва в области кардии, то эмфизема занимает левую подключичную область, левую половину грудной клетки и лица.

Розенгейма симптом

Потягивание за левую реберную дугу кнаружи вызывает сильную, глубокую боль при наличии околожелудочных спаек.

«Странствующей ниши» симптом

Характерен для субмукозных опухолей желудка (неврином). Благодаря функционирующему подслизистому слою в комбинации с сохранившейся перестальтикой, опухоль, обтекаемая контрастной массой,- смещается, слизистая прослеживается всюду.

Тренделенбурга симптом

Резко напряженная брюшная стенка с одновременным подтягиванием яичек к паховым отверстиям. Наблюдается при перфоративной язве желудка.

«Указательного пальца» симптом

При наличии язвы на малой кривизне желудка, нередко на противоположной стороне, возникает глубокая борозда, которая при рентгеноскопии напоминает палец, прямо указывающий на место расположения язвы.

СИНДРОМЫ

Бюрне синдром

Развивается при язвенной болезни при лечении молочной диетой. Характеризуется общей слабостью, отсутствием аппетита, рвотой, алкалозом в крови, гиперкальцемией и почечной недостаточностью в будущем.

Гастро-кардиальный синдром

Комплекс субъективных (сдавливание, боли в области сердца) и объективных симптомов (изменение ритма, давления, ЭКГ), возникающих после еды. Висцеро-кардиальный рефлекс в связи с переполнением желудка и высоким стоянием диафрагмы.

Гипогликемический синдром

Наблюдается до 35% во всех случаях резекции желудка. Возникает через 1,5—3 часа после принятия пищи. Приступ характеризуется головной болью, сонливостью, апатией, резкой мышечной слабостью, чувством голода, потливостью, падением артериального давления, снижением сахара в крови до 60—70%, иногда — потерей сознания.

Демпинг-синдром

Синдром наблюдается у некоторой части больных, после резекции желудка по Бильрот-2. Слабость, быстрая утомляемость, приступы сердцебиения, прилив крови к голове, длительные поносы, истощение. Рентгенологически: молниеносная эвакуация контрастной массы из культи желудка.

Золлингера-Эллисона синдром

Сочетание особых форм опухолей островков Лангерганса с пептическими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.

Меллори-Вейса синдром

Тяжелые желудочные кровотечения после продольных разрывов слизистой желудка в области кардиального отдела. Причины разрывов неизвестны.

Синдром «приводящей петли»

Выражается в попадании пищи в приводящую петлю с последующей регургитацией из двенадцатиперстной кишки в культю желудка. Возникает через несколько лет после операции и характеризуется сильной болью в эпигастрии, обильной рвотой желчью, после чего боли стихают.

Рейхманна синдром

Чрезмерное выделение желудочного сока. Симптомы: кислая отрыжка, изжога, довольно часто рвота натощак большим количеством желудочного сока. Причины: невроз желудка, язвенная болезнь и стеноз привратника.

Энтерогенный синдром

Во время приема пищи, особенно молочных и сладких блюд, или спустя 5—10 мин появляются головокружение, шум в ушах, сонливость, ухудшение зрения, ощущение жара в эпигастральной области, которые затем распространяются на грудную клетку, шею, лицо. Продолжительность приступа — от нескольких минут до нескольких часов. Наблюдается при агастральной астении после резекции желудка.

Бернетта синдром

Гиперкальциемия. Наблюдается преимущественно у язвенных больных, у которых развивается алколоз вследствие употребления большого количества молока. Рентгенологически — кальциевые метастазы во внутренних органах и периартикулярных тканях.

БОЛЕЗНИ

Агастральная астения

Болезнь многих систем и органов. Развивается вследствие резекции желудка и проявляется общей слабостью, диспептическими явлениями, кашицеобразным стулом.

Внутренние болезни

Одна из наиболее крупных отраслей в теоретической и практической медицине, научная дисциплина, имеющая своей задачей изучение распознавания заболеваний внутренних органов.

Курлинга язва

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, возникающая как осложнение после тяжелых ожогов кожи.

Эйнхорна болезнь

Язвенный гастрит. Старое название, вышедшее из употребления.


Ссылка на данную страницу для форума:
Ссылка на данную страницу для блога:
Посвящается моему деду, доктору Фролову В.М. (1939-2014) Не пользуйтесь материалами сайта без консультации специалиста!